88歲母親加拿大探親 患病住院10萬賬單遭拒賠
一位來自印度的老太太在加拿大探親期間住進了賓頓（Brampton）附近的醫院，並因此背上了一筆高昂的賬單。
88歲的艾麗斯·約翰（Alice John）持“超級簽證”從印度來到加拿大，探望居住在賓頓的兒子克裡斯蒂（Joseph Christy）。克裡斯蒂表示，他非常高興母親能來加拿大探親六個月。
“超級簽證”允許父母或祖父母在加拿大長期居留。然而，老太太在2024年1月抵達後不久就感到身體不適。
克裡斯蒂說：“她開始出現咳嗽、呼吸急促和發燒的症狀。”當時老太太正在漢密爾頓探望女兒，並隨後被送往漢密爾頓綜合醫院接受治療。
她最終住院近三周，期間還需使用呼吸機協助呼吸。
家人事先已為她購買了一份由Manulife提供的基礎型“超級簽證”旅游保險，保額為10萬加元。但治療結束後，保險公司以她有“既有疾病”為由拒絕理賠。
保險公司告知家屬：“如果曾被診斷為充血性心力衰竭（congestive heart failure），您將不符合本保單的賠付資格。”
克裡斯蒂對此十分震驚：“在她過去三年的藥物處方記錄中，從未出現過‘充血性心力衰竭’這個詞。”
在無法獲得保險賠付的情況下，家屬被告知需自行承擔總額為96,311加元的醫療費用。
克裡斯蒂說：“我們感到非常失望，也覺得被辜負了。”
家屬購買的是基礎保險類型，不包含健康問卷。通常，保險公司只有在發生理賠時才會開始問詢病史。
Travel Secure Inc.的旅行保險公司總裁費爾斯通（Martin Firestone）表示，基礎保險雖然沒有前期健康問卷，但真正的“核保”流程是在理賠發生時啟動的，這意味著“無既有疾病”的條款可能在事發後造成實際問題。
“你必須理解，如果保單條款寫著不賠既有疾病，那麼他們在病歷中找到的任何信息都有可能成為拒賠的理由。”
然而，這個家庭堅稱，他們對母親有心臓疾病一事完全不知情，認為保險公司對病史的解讀存在誤差。
CTV新聞聯系了Manulife代表該家庭進行詢問。Manulife在聲明中表示：“有時候，一些特殊情況會出現，即病歷的解釋與合同條款不一致。我們已重新審查此案，並考慮到具體情況，決定全額支付該筆醫療費用。我們已通知相關方，並啟動付款程序。”
盡管最初拒絕理賠，Manulife現已決定支付全部醫療費用。
克裡斯蒂說：“感謝你們報道我們的故事，幫助我們達成這個結果。”
Manulife也提醒說：“為自己或親人購買保險時，務必清楚了解並如實告知健康狀況，以獲得合適的保障。”
“我們理解填寫健康問卷對某些人來說具有挑戰性。如果有任何不確定之處，我們建議客戶與醫生咨詢，以獲得明確的信息。”
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88歲的艾麗斯·約翰（Alice John）持“超級簽證”從印度來到加拿大，探望居住在賓頓的兒子克裡斯蒂（Joseph Christy）。克裡斯蒂表示，他非常高興母親能來加拿大探親六個月。
“超級簽證”允許父母或祖父母在加拿大長期居留。然而，老太太在2024年1月抵達後不久就感到身體不適。
克裡斯蒂說：“她開始出現咳嗽、呼吸急促和發燒的症狀。”當時老太太正在漢密爾頓探望女兒，並隨後被送往漢密爾頓綜合醫院接受治療。
她最終住院近三周，期間還需使用呼吸機協助呼吸。
家人事先已為她購買了一份由Manulife提供的基礎型“超級簽證”旅游保險，保額為10萬加元。但治療結束後，保險公司以她有“既有疾病”為由拒絕理賠。
保險公司告知家屬：“如果曾被診斷為充血性心力衰竭（congestive heart failure），您將不符合本保單的賠付資格。”
克裡斯蒂對此十分震驚：“在她過去三年的藥物處方記錄中，從未出現過‘充血性心力衰竭’這個詞。”
在無法獲得保險賠付的情況下，家屬被告知需自行承擔總額為96,311加元的醫療費用。
克裡斯蒂說：“我們感到非常失望，也覺得被辜負了。”
家屬購買的是基礎保險類型，不包含健康問卷。通常，保險公司只有在發生理賠時才會開始問詢病史。
Travel Secure Inc.的旅行保險公司總裁費爾斯通（Martin Firestone）表示，基礎保險雖然沒有前期健康問卷，但真正的“核保”流程是在理賠發生時啟動的，這意味著“無既有疾病”的條款可能在事發後造成實際問題。
“你必須理解，如果保單條款寫著不賠既有疾病，那麼他們在病歷中找到的任何信息都有可能成為拒賠的理由。”
然而，這個家庭堅稱，他們對母親有心臓疾病一事完全不知情，認為保險公司對病史的解讀存在誤差。
CTV新聞聯系了Manulife代表該家庭進行詢問。Manulife在聲明中表示：“有時候，一些特殊情況會出現，即病歷的解釋與合同條款不一致。我們已重新審查此案，並考慮到具體情況，決定全額支付該筆醫療費用。我們已通知相關方，並啟動付款程序。”
盡管最初拒絕理賠，Manulife現已決定支付全部醫療費用。
克裡斯蒂說：“感謝你們報道我們的故事，幫助我們達成這個結果。”
Manulife也提醒說：“為自己或親人購買保險時，務必清楚了解並如實告知健康狀況，以獲得合適的保障。”
“我們理解填寫健康問卷對某些人來說具有挑戰性。如果有任何不確定之處，我們建議客戶與醫生咨詢，以獲得明確的信息。”
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