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@菜菜_AM

世界衛生組織WHO對疑似新型冠狀病毒感染者的家庭護理建議 #菜搬運#

1月20日，世界衛生組織WHO出了一份"Homecare for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infectionpresenting with mild symptoms and management ofcontacts"，即針對出現輕微症狀*的、疑似感染新型冠狀病毒的患者的家庭護理指南O網頁鏈接 一共三頁，英文，全文在圖1-3，主要內容就是前兩頁了。
這是在2018年六月版的“輕微症狀的MERS感染者家庭護理指南”的基礎上修改出來的**，如果疫情出現改變，指南也會隨之修改，所以也不是一成不變的。

請大家盡量閱讀英文原版。
如果鏈接不好使的話，我也在力所能及的范圍內做了盡可能清楚的截圖（真不知道怎麼在微博貼pdf文檔附件啊），試了一下，點開看大圖的清晰度還可以吧，除了頁眉和頁碼有所缺失以外，內容都在的。
也大概翻譯了一下，僅供參考，工作之余的時間比較緊，對出現疏漏的地方先提前道個歉，文字上的疑惑，都以原文為准。
操作上的問題，請在專業醫護人員的指導下謹慎處理。

祝你健康。

【*：輕微症狀，指的是出現了低燒、咳嗽、乏力、鼻涕、咽喉痛等症狀，且未出現如下警示症狀：呼吸急促或呼吸困難、加重呼吸（痰或咯血）、惡心/嘔吐/腹瀉等腸胃症狀、精神錯亂/嗜睡等精神狀態變化】
【**：MERS是由冠狀病毒引起的中東呼吸綜合症，WHO 2018年六月版的指南鏈接在O網頁鏈接這一版是英文的，更早的指南資料，有中文版的，鏈接在本文末】
【又：新型冠狀病毒2019-nCoV，在這裡就先簡稱為“新冠”了。】
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世衛建議在醫院設置隔離並監測疑似感染新冠患者，以確保醫療的安全性/質量（以防患者症狀惡化）以及公共衛生安全。
但是，由於各種可能出現的原因，包括患者無法住院、或醫院能力和資源有限/無法滿足對醫療服務的需求、或患者知情但拒絕住院，等情況下，可能需要考慮除住院之外的替代性醫療服務。
如果是出現了以上原因之一，症狀輕微且沒有潛在的慢性疾病（比如肺病、心臓病、腎衰竭、免疫功能低下等可能增加患者並發症風險的慢性疾病）的患者，可以在家接受家庭護理。
同樣的家庭護理原則，也使用於不再必需住院治療的有症狀的患者。
究竟是住院還是家庭護理，需要經過仔細的臨床判斷以後再做出決定，也需要對患者的家庭環境安全性進行評估。
在家庭護理期間，應與醫護人員保持溝通，直到患者完全康復為止。應該有醫護人員對患者的健康狀況和症狀進展進行電話復查，在理想情況下，如果可行的話，醫護人員可對患者進行定期面對面的隨訪，並在必要時進行特定的診斷測試。
另外，患者和家屬應該接受關於個人衛生、基本感染預防和控制措施的培訓，知道怎樣能盡量安全地照顧疑似感染的家人、並預防病毒感染擴散給其他家庭成員。患者和家屬應該得到持續的支持、培訓和監控。
患者和家屬應該遵守以下的建議：
- 將患者安置在通風良好的單人間裡
- 限制為患者配備的看護人數，最好是專門指定一個身體健康且無風險的人來擔任“護工”、看護患者。患者不得接受他人探訪。
- 家人應該住在別的房間，不與患者同室居住。如果做不到的話，也請與患病者保持至少1 米的距離（比如，分床睡覺）。
- 患者只能在有限的空間裡活動，與家人共用的空間要最小化。像廚房、廁所等共用空間，要保證通風良好（比如保持開窗通風）。
- 當“護工”與患者同處一室時，需要佩戴緊貼面部的醫用口罩，期間也不要觸摸或調整口罩。如果口罩被分泌物弄濕或弄臓，必須立即更換。口罩用畢要丟棄，並在摘下口罩後要立刻洗手。
-在與患者及其周圍環境接觸後，要洗手。准備食物之前/之後、飯前便後、以及手臓的時候，也都要洗手。如果手看起來不是臓，可以用含酒精的免水洗手液洗手，如果手看起來明顯臓了，就要用肥皂和水洗手。另外，在使用含酒精的免水洗手液之前，要充分了解它可能帶來的像是意外攝入、易燃特征等安全隱患。
- 用肥皂和水洗手時，最好用一次性紙巾擦幹手，及時丟棄。如果沒有一次性紙巾，請使用專用的毛巾擦幹，毛巾變濕就要及時進行更換。
- 家裡的所有人（尤其是患者），要始終保持呼吸衛生。呼吸衛生是指在咳嗽或打噴嚏時，使用醫用口罩、布口罩、紙巾或彎曲的胳膊肘來擋住口鼻，然後及時洗手。
- 用來遮擋口鼻的材料，用後要麼立刻丟棄，要麼及時清洗（比如，用肥皂或洗滌劑和水來清洗手帕）。
- 避免直接接觸體液，尤其是口腔或呼吸道的分泌物，還有糞便。請使用一次性手套來進行口腔或呼吸道的護理，也要使用一次性手套來處理糞便、尿液和相關垃圾。在戴手套之前之後，都要洗手。
- 在患者的房間裡准備一個有襯裡的容器，收集放置患者使用過的、以及在照顧患者過程中用過的手套、紙巾、口罩，還有其間產生的其它垃圾，再跟家裡的其它垃圾一起丟棄。
- 除手套、紙巾、口罩以外，還要避免其它類型的患者可能接觸的、或可能暴露於患者周圍環境、有可能被污染的物品（比如，避免和患者共用牙刷、香煙、餐具、碗盤、飲料、浴巾、毛巾和床單等）。使用過的餐具和碗盤要用肥皂或清潔劑和水清洗幹淨，就可以反復使用。
- 床頭櫃、床架、以及其它臥室家具等在家裡經常被人觸摸的表面，應該每天清潔，並用含有1%漂白劑的常規家用消毒劑進行消毒。
- 每天清潔衛生間和浴室的表面，並用含有1%漂白劑的常規家用消毒劑進行消毒。
- 患者的衣物、床上用品、浴巾和毛巾，要用常規的洗衣皂和水清洗，或者用普通洗滌劑和60–90°C機洗，再徹底晾幹。用過的床單要專門放置在洗衣袋裡。不要抖動臓衣服、臓床單，並且要避免皮膚和衣服直接接觸這些可能被污染的織物。
- 在清潔和處理沾有患者體液的家具表面、物品、衣物、床單時，請使用一次性手套和防護服（比如塑料圍裙）。之前之後都要洗手。
- 出現症狀的人應該留在家裡，直到臨床檢查和/或實驗室檢查顯示症狀消失（實驗室檢查的標准為：間隔至少24小時的兩次RT-PCR均為陰性）。
- 所有的家庭成員都應該被視為“接觸者”，應該按照下述標准對他們的健康狀況進行監控。
- 如果有家庭成員出現急性呼吸道感染症狀（包括發燒、咳嗽、喉嚨痛和呼吸困難等），請參照下文與“接觸者”相關的公共衛生建議。
參與或提供家庭護理的醫護人員，應該接受風險評估，以選擇合適的個人防護裝備。

對“接觸者”的管理：
鑒於新冠的人際傳播證據有限，建議包括醫護人員在內的、可能與疑似新冠感染者有接觸的人，從與疑似新冠感染者有接觸的最後一天算起，14天內密切監測健康狀況，如果出現症狀，尤其是發燒、呼吸道症狀（咳嗽、呼吸急促等）和腹瀉症狀，請立即就醫。
“接觸者”在觀察期內，應與醫護人員保持聯系。應該有醫護人員對“接觸者”的健康狀況和症狀進展進行電話復查，在理想情況下，如果可行的話，醫護人員可對“接觸者”進行定期面對面的隨訪，並在必要時進行特定的診斷測試。醫護人員要提前告知“接觸者”在生病後應往何處去求診、怎樣是最合適的交通方式、應在何時何地進入指定的醫療機構、以及應遵循哪些感染控制預防措施。
- 在出現症狀的“接觸者”去醫療機構求診時，應提前通知該醫療機構。
- 求診途中，應佩戴醫用口罩。
- 盡量避免乘坐公共交通工具前往醫療機構；叫救護車或用私家車運送出現症狀的“接觸者”，並盡可能打開車窗。
- 建議出現症狀的“接觸者”始終保持呼吸系統衛生和手部衛生；在運輸途中或在醫療機構中時，應站立或坐在離他人盡可能遠的地方（至少保持1 米距離）。
- 出現症狀的“接觸者”和護理人員都應該勤洗手，
- 在運輸出現症狀的“接觸者”前往求診的過程中，所有被呼吸道分泌物或體液弄臓的表面都應該清潔幹淨，並用含有1%漂白劑的常規家用消毒劑進行消毒。

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附上世界衛生組織網站裡，關於MERS（冠狀病毒引起的中東呼吸綜合症）的一些中文資料鏈接，僅供參考：
- 中東呼吸綜合征冠狀病毒感染可能或確診病例治療期間的感染預防和控制（臨時指導文件，2015年6月4日更新）O網頁鏈接
- 懷疑為中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的嚴重急性呼吸道感染的臨床管理（臨時指導文件，2015年7月2日更新）O網頁鏈接
- 中東呼吸綜合征冠狀病毒的實驗室檢測（臨時指導文件，2015年6月更新）O網頁鏈接
- 管理中東呼吸綜合征冠狀病毒RT-PCR鏈反應檢測結果為陽性的無症狀者（臨時指導，2015年7月）O網頁鏈接
- 關於大型集會活動和中東呼吸綜合征冠狀病毒的考慮（臨時指南，2015年8月5日）O網頁鏈接