大概過程是,新型冠狀病毒通過飛沫或者接觸傳播進入到人體內,識別肺泡上皮細胞的 ACE2 蛋白,結合蛋白後進入細胞開始復制,進一步引起肺部的炎症。

「媽媽,媽媽!我是小冠啊,媽媽!」
「滾,我不是你媽媽!」
與此同時,人體的免疫系統識別了外來的病毒,也開始工作起來。巨噬細胞吞噬病毒感染的細胞、淋巴細胞產生抗體,從而阻止病毒復制並清除病毒。
其實,病毒和免疫系統才是這場戰役的主角。
每個人的體質不一樣,對病毒的反應也有所不同。
有的人年紀輕,不懂事,免疫力比較強,身體素質也比較好,很快就能把病毒消滅,因此只表現為輕度的症狀,比如發熱、乏力、幹咳,甚至只有輕微的感冒症狀。
對於這類患者,不需要給予過多的醫療措施,甚至不需要去醫院,可能自己就能夠痊愈,這種,我們稱之為自愈。
有的人年齡比較大,或者免疫力比較差,又或者合並有高血壓、心臓病、腎功能不全等等基礎疾病。這時候,免疫系統和病毒的戰斗非常膠著,免疫系統攻擊病毒的過程也會傷害人體本身。
免疫系統太弱了無法控制病毒的復制,病情會越來越重。又或者,抵抗的時間太長了,傷害自身機體,還沒勝利自己先撐不住了。
這種病人症狀就比較嚴重,可以表現為高熱,也可能為低熱或不發熱。通常有呼吸困難甚至急性呼吸窘迫綜合征,還可以伴有各個系統的衰竭。
對於中度或重症的病人,就需要醫療幹預,給與積極的支持,讓免疫系統有足夠的時間、足夠的能力打敗病毒。這種醫療幹預下痊愈的病人,我們稱之為治愈。
那麼,醫生護士們又是如何治愈一個新型冠狀病毒肺炎患者的呢?
如果把人體本身和病毒的之間的對抗比喻成一場戰爭,那麼這些醫療措施就是對人體的各種戰略支援。
➊ 支持治療。生病是一件非常非常消耗能量的事情,而人生病了往往食欲不好,能量供給更加不足。因此,讓病人臥床休息、加強營養非常重要。能吃的病人多吃點高營養的食物,吃不下的病人就給腸內營養支持。內環境的穩定也非常重要,水、電解質不能缺乏,也不能失衡,這就需要及時輸液、保持酸鹼電解質的平衡。
➋ 氧療。對於輕症和普通患者,由於肺部存在炎症,可能伴有胸悶或輕度的呼吸困難,這時候可以給予「氧療」,俗稱吸氧。通過直接給予比較高濃度的氧氣,提高血氧飽和度,緩解機體缺氧。

一種原始的氧療方式
➌ 呼吸支持。對於重症患者,肺部損傷十分嚴重,即使給予氧療也無法緩解呼吸困難,這時候就需要進一步給予呼吸支持。首先,我們可以上呼吸雞。

呼吸雞示意圖
不好意思,上錯圖了,應該是呼吸機。
呼吸機可以分為無創呼吸機和有創呼吸機,兩者之間的區別在於是否進行氣管插管。無創呼吸機就是給你戴一個無創呼吸的面罩,連接呼吸機,從你的口鼻往你肺裡打氣。
我曾經試過一次,很舒服。呼吸毫不費力,就像騎助動車一樣輕松。

你看那個人,他好像一頭大象啊
用了一會,他們給我測了個血氣——氧分壓 500 mmHg(正常人 60~100 mmHg左右),我趕緊取了下來,再用一會怕是要氧中毒。
無創呼吸機效果不好的時候就要進行氣管插管或者氣管切開,插一根管子,直接連接呼吸機,這種稱為有創機械通氣。這種就非常難受了,不能吃、不能喝、不能說話,而且插管本身對人的打擊也很大。
極重度的病人,即使氣管插管打純氧(100% 氧濃度)氧分壓也很低,說明已經存在嚴重的呼吸衰竭了。此時,還有最後一個大殺器,那就是體外膜肺氧合(ECMO)。先在靜脈插一根管子,把靜脈血(氧含量很低)抽出來,然後通過人工膜肺進行氧合,再輸送回人體,這樣就不需要肺臓進行氧合,給了肺臓恢復的時間,也能維持生命。

用一次 ECMO 的錢夠買一台車
需要提醒的是,ECMO 費用非常高,而且只是起到維持的作用,維持的時間非常有限,只能為患者的恢復提供一個時間窗。