診斷
為了診斷特應性皮炎,您的醫務人員可能會與您討論症狀,檢查您的皮膚並查看您的病史。您可能需要進行檢查,以確定過敏和排除其他皮膚病。
如果您認為是某種食物引起了孩子的皮疹,請向醫務人員咨詢可能引發過敏的食物。
斑貼試驗
您的醫生可能會建議對皮膚進行斑貼試驗。在此試驗中,會將少量不同的物質塗在皮膚上,然後將其蓋住。接下來幾天的就診中,醫生會觀察您的皮膚,尋找發生反應的跡象。斑貼試驗可以幫助診斷引起皮炎的特定過敏類型。
治療
特應性皮炎的治療可以從定期保濕和養成其他自我護理習慣開始。如果這些措施都無濟於事,醫務人員可能會建議塗抹止癢和修復皮膚的藥膏。有時會將這些方法與其他治療方法聯用。
特應性皮炎可能持續存在。您可能需要在數月甚至數年內嘗試各種治療才能控制皮炎。即使治療成功,症狀也可能會復發。
藥物
塗抹於皮膚的藥用產品。幫助控制瘙癢和修復皮膚的方案有很多。不同產品有不同的作用強度,並且可以是霜類、凝膠和軟膏。請與醫務人員討論可選方案和您的偏好。無論使用哪種產品,請在保濕工作之前遵醫囑塗抹(通常一天兩次)。在皮膚上過度使用皮質類固醇產品可能產生副作用,例如導致皮膚變薄。
2 歲以上的患者可以選擇含鈣調磷酸酶抑制劑的乳霜或軟膏。例如他克莫司(Protopic)和匹美克莫司(Elidel)。請在保濕工作前遵醫囑使用。使用這些產品時避免強陽光。
美國食品藥品管理局要求這些產品采用黑色包裝盒,並警告存在淋巴瘤風險。此警告是基於使用外用鈣調磷酸酶抑制劑患者出現淋巴瘤的罕見病例。經過 10 年的研究,沒有發現這些產品與淋巴瘤之間存在因果關系,也沒有發現癌症風險增加。
- 抗感染藥物。您的醫務人員可能會開抗生素,以治療感染。
- 炎症控制藥物。對於更嚴重的濕疹,醫務人員可能會開具藥物來幫助您控制症狀。可選方案可能包括環孢素、甲氨蝶呤、潑尼松、麥考酚酯和硫唑嘌呤。這些藥劑有效但不能長期服用,可能產生嚴重副作用。
- 重度濕疹的其他治療方案。注射型生物制劑(單克隆抗體)度普利尤單抗(Dupixent)和曲羅蘆單抗(Adbry)可能成為對其他療法反應不佳的中度至重度患者的治療選擇。研究表明,這些方案可安全有效地緩解特應性皮炎的症狀。度普利尤單抗適用於 6 歲以上人群。曲羅蘆單抗適用於成人。
治療
- 濕敷料。針對嚴重濕疹的一種有效強化治療方法是,先塗抹皮質類固醇軟膏,然後用濕紗布包住藥物,上面再鋪一層幹紗布。病變面積大的患者可能需要在醫院進行處理,因為這需要大量人工和護理專業技能。或者,咨詢醫務人員學習如何使用這種技術,以便在家裡安全執行。
光照治療。此療法用於局部治療效果不佳或治療後迅速復發的患者。最簡單的光照治療是讓患處暴露在受控的自然光下。其他療法使用人造紫外線 A(UVA)和窄譜紫外線 B(UVB),這種方法可單獨使用,也可與藥物結合使用。
盡管有效,但長期光照治療存在有害影響,包括皮膚過早老化、膚色變化(色素沉著)和增加患皮膚癌的風險。由於這些原因,光照治療很少用於幼兒,且不能用於嬰兒。請與醫務人員討論光照治療的利弊。
- 咨詢。如果您因為自己的皮膚疾病而感到尷尬或沮喪,與治療師或其他咨詢師交談會有所幫助。
- 放松、行為矯正和生物反饋。這些方法可以幫助習慣性撓癢的人。
嬰兒濕疹
嬰兒濕疹(小兒濕疹)的治療包括:
- 確定和避免皮膚刺激物
- 避免極端溫度
- 將寶寶放在溫水中進行短時間的沐浴,並在皮膚仍然濕潤時塗抹乳膏或藥膏
如果這些措施未能改善皮疹或皮疹似乎受到感染,請就醫。寶寶可能需要處方藥來控制皮疹或治療感染。為了緩解瘙癢和引起睡意,醫務人員可能也會建議口服抗組胺藥,這樣可能有助於緩解夜間瘙癢和不適。導致嗜睡的抗組胺藥可能對一些兒童的在校表現產生負面影響。
臨床試驗
生活方式與家庭療法