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因"未如实告知" 5万美金账单理赔遭拒
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2011-11-14 | 新闻来源: 北美中文网 | 评论: 2 | 字体: 放大 缩小 | 收藏 | 打印格式 | 寄给朋友

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Anna在美国期间因为腿病不得不在医院进行治疗 (图/CBC)


Anna在美国医院的治疗账单 (图/CBC)

(北美中文网编译报道) 卑诗省阿伯兹福德(Abbotsford)的一对退休夫妇 (Arthur and Anna Friesen)最近因一张高达5万美元的美国医院账单而烦恼。尽管他们在出门前已购买了旅游保险,但保险公司最后以投保人没有在申请保险时提供实际病情为由,拒付这对夫妇的医疗保单。

靠政府退休金生活的Arthur和Anna在过去的二十年期间,每年都选择去美国加利福尼亚州度过冬季。去年,他们和往常一样,在出门前通过经纪从Prime Link Travel Medical Insurance公司购买了全额旅游医疗保险。

Anna在美国期间因腿部出现血液凝块,不得不在当地医院进行治疗,每天的费用为一万美元,整个治疗期为五天,一共五万美元。当时美国的医院联系了Anna投保的公司Prime Link,并被告知她的确购买了保险。

然而,令这对夫妇感到意外的是,保险公司竟然拒付了这笔治疗费用。拒付理由是Anna在最初填写申请表格时候,没有如实汇报自己的医疗状况。Anna与她的丈夫英语不是很好,所以他们完全靠其经纪Barrie Cartmell帮忙来填写申请表单。经纪当时给他们念了表单中的几个问题,其中一个关键问题是:最近三年来,你有没有治疗过肾脏(包括结石)?Anna回答说没有。她表示说:”我的肾脏不好,但我没进行过任何积极治疗,这就是我当时和经纪所交流的情况。” 但保险公司在后来的拒赔书信中指出,Anna患有慢性肾病,并且认为她为之所做的检查属于治疗的范畴。

经纪人Barrie Cartmell表示,他虽然不记得当时具体的对话,但认为这对夫妇在申请时是如实回答问题,他认为这次保险公司拒付账单是不合理的。
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共有 2 条评论 (1 - 1) (其它新闻评论)

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#110089 游客 [此.友.道.继] 时间: 2011-11-14 19:05:29
旅游保险有两种: 一种包括以前得过的病(保险费贵),一种不包括。 如果选包括,以前得过的病必须是90天以前,而且治疗过,已经稳定


#110061 墩一 时间: 2011-11-14 15:48:23
问题到底是什么?是“你有没有治疗过肾脏”还是“你有没有肾脏疾病”?以前没有治疗,这次即便与治疗相关,也可以不赔付?那旅游医疗究竟赔付什么?

[tang3]

俺总觉得这类保险不是很保险，保险条款含有文字游戏。而且都要先自己垫款看病，事后去claim，结果要看保险公司的“赏赐”，搞不好就啥也拿不着。

[dingjerry]

保险公司都很huai