生命最后八个月,82岁的父亲转院16次

2024-07-25 | 来源: 极昼story | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

文|李晓芳

编辑|王珊瑚

转院“潜规则”

父亲中风住院的第12天，医生找到许婉婷，告诉她病人经抢救已经脱离危险，目前病情稳定。医生的重点落在后半截，提醒她可以为父亲办理转院手续了。许婉婷有些疑惑，“为什么这么快？”

许婉婷82岁的父亲是在去年10月6日入院的，老人在广州的家中昏倒，被紧急送往临近的一家三甲医院，经诊断为突发性脑梗。医院实施了血溶栓治疗，因老人肺部功能不佳，还做了气管切开手术。“做完手术，他人是清醒了，但左边活动能力差一点，没什么力，还插了胃管，全天都要躺在床上，人还是很虚弱的。”

许婉婷并不想让父亲来回折腾，可是询问医生要求转院的原因，医生只是说，到时间了，住院十几天也差不多了。同一间病房的患者家属告诉她，这是惯例，“那些陪床的阿姨说，她们也是够时间要转院了，都是说住十几天就要转。”

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●5月许婉婷的父亲情况最严重时，出院医嘱写着“外院进一步治疗”。讲述者供图

同在广东的林慧已经熟悉这一“惯例”。她的父亲2021年底因颈椎肿瘤手术入院，留下高位截瘫的后遗症，无法自主呼吸，需要长年依靠医用呼吸机，几乎一刻也离不开医院。两年多时间里，林慧说，父亲至少转过20多次医院。

每次转院都像是打一场仗。有时她连拨好几个电话，也找不到一家有床位的医院。有一次转院，她好不容易联系上另一座城市的三甲医院，可以让父亲接受更好的治疗，但3、400公里的距离，加上父亲要用的呼吸机，随车医护人员等，救护车要收8000元的转运费用。车上也只能使用较简易的医疗装置，躺在担架床上的父亲呼吸一急促，她就紧张；路上红灯时间稍长，她也紧张，“恨不得车子赶紧飞过去。”

她不愿意让父亲拖着一堆医疗器具，奔波辗转在医院与医院之间，可是没办法，“医生说规定就是这样，我们住得最短的就是15天，说达到了医保报销的额度，再住下去就会超了。”

转院次数多了，林慧后来知道，医生说的医保报销政策指的是，近几年大规模推广的DRG付费改革。

DRG的全称是“疾病诊断相关分组”，它根据患者的疾病诊断、治疗方式、病情严重程度、并发症等情况，同时考虑患者的年龄、性别等影响因素，把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者，划分成一个病组进行管理。

国家医疗保障局2021年发布的DRG细分组方案里，分了628个疾病诊断相关组。各个城市的医保部门会根据情况，再进一步细分。例如因为脑中风入院的患者，如果医生给的诊断是“脑血管病溶栓治疗”，患者的医保报销费用就跟这一个分组相关。而每个疾病分组的报销额度取决于，各地过去三年这一病组里，患者的平均治疗费用。