同样的成分,进口药和中国国产药会有区别吗?

杭州一位爸爸带6岁的孩子去医院看支原体肺炎时发现，半年前他另一个孩子同样支原体肺炎时打过的进口阿奇霉素“希舒美”，在同一家三甲医院里开不到了，只有国产阿奇霉素“巴珠”可以用。用国产阿奇霉素输液2天后，孩子病情未见好转，仍是高烧反复，为人父母的自然是心急如焚。

几经周折，终于在另一家医院用加床住院的方式（门诊仍然不给开）开到了进口阿奇霉素。

当晚，孩子高烧退了，再过3天，康复出院。

完全可以想象一位父亲遇到这种操蛋事情时的愤怒：

就为了那几十块钱的差价，就让我宝贝儿子被病痛多折磨2天，承受病情恶化的风险？！再不给我孩子用好药，老子跟你们拼了！

这位父亲查询发现，2023年国家药品集采谈判中，进口药希舒美报价5.58/袋，而报价最低的国产阿奇霉素是0.98元/袋。3天的疗程，差价14元钱，希舒美因此落选。当然，这是口服药的差价，注射用阿奇霉素的差价会高一些，但也只有两位数。

近年来，国家药品集采谈判的“灵魂砍价”导致一些进口药品被医保排除在外，也被医院拒之门外，的确是普遍现象。很多人就医时发现，原先用过的一些进口药，已经悄无声息地消失了。

那么最关键的问题来了：

进口药少了，会影响我们看病就医吗？同样的成分，进口药和国产药会有明显的区别吗？

便宜的进口药少了昂贵的中成药多了中药注射剂

进口药退出中国市场,才刚刚开始

进口药正从中国医院撤离,但一切只是刚开始

先说结论：

同样的药物成分，不同厂家生产出来，其药效和不良反应的确是会有区别的，具体差距可大可小。有的是95分和90分的差距，有的是98分和61分的悬殊。

但是要注意，这里的区别主要体现在原研药和仿制药之间，而不是进口药和国产药之间。只是由于发展阶段的原因，进口药以原研药为主，国产药以仿制药为主，并不是说进口药就一定比国产药好，也不能说国产药整体上已经和进口药一样好了。要正视差距，但不用妄自菲薄。

原研药和仿制药虽然含有同一种有效成分，很多含量规格也一模一样，但在实际临床应用中还是会有区别的。

第一个区别是制剂工艺的差距

一粒胶囊、一袋冲剂、一片药片、一瓶药粉，是药物的不同剂型，其中含有起核心作用的有效成分，例如阿奇霉素，同时也含有制剂工艺所需要的辅料。

有的药物辅料是帮助有效成分溶解以便更好吸收，有的是防止有效成分被胃酸破坏，有的是包裹住有效成分让其缓慢均匀释放（例如布洛芬缓释胶囊）。没有这些辅料的存在，很多药物有效成分直接吃进去根本就不能产生疗效。

重点来了，原研药专利保护到期后，被公开的只是有效成分的结构与生产方法，并不包括一整套的制剂方法，更不包括一整条药品生产线和经验丰富的技术人才。

打个可能不太恰当的比方，北京烤鸭的烹饪工艺并没有什么秘密可言，但即便用同样的鸭子，不同餐厅烤出来的品质也可能有巨大的差距。

原研药厂家往往研发实力雄厚，生产质量把控严格，在专利期内丰厚的独家收益也能支撑其不断积累技术经验，改进生产工艺。而仿制药厂家可能受限于关键的制剂工艺技术，或者因为价格被打下来了而无法采用高标准的辅料，最终导致同样的有效成分生产出疗效不同的药品。