"進口藥"退出公立醫院:這屆中產轉向"商保"了

2025-01-16 | 來源: 三聯生活周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

2024年12月30日，距離開標日18天後，第十批國家藥品集中采購結果正式公布。這場集采被業內稱為“歷史之最”——產品數量歷史最多，共493家企業的778個產品參與投標；降價幅度歷史最大，多個產品降幅90%以上；藥品價格歷史最低，阿司匹林腸溶片，中標單價降至三分錢一片。最令人意外的是，原研藥在本輪集采中無一中選。六年十批集采過後，原研藥逐漸退出公立醫院已成定局，一部分追求原研藥的患者就醫習慣在發生著轉變，藥企也開始轉向院外市場尋求新的銷售通路。醫藥市場格局變化之下，民營醫院、電商平台、保險公司等相關行業，都在試圖抓住原研藥帶來的新機遇。

找不到的原研藥

6月的一天早上，懷抱著患了合胞病毒肺炎的3歲女兒，張淼驅車一個半小時，來到了深圳一家公立醫院的國際部。跑這麼遠的一個理由是：國際部更有可能使用原研藥，而非價格更低廉的集采仿制藥。

張淼對原研藥的執念從懷孕開始，那時，集采開始不久，原研藥在公立醫院減少才剛出現苗頭。張淼了解到原研藥與仿制藥的概念，堅信“原研藥肯定是更好的”。孩子出生後，每次生病，醫生開藥時她都會主動要求用原研藥，很多時候，醫院都開不出。張淼的態度比較堅決，拿到開出的集采藥之後，會選擇丟掉或留著自己吃，再按照藥品名去藥店找同款的原研藥喂給孩子。

這次寶寶住院讓張淼發現了新的問題。雖然國際部能夠不受DRG支付模式管控（編者注：醫保按疾病診斷相關分組向醫院付費，不再按項目付費）開出更全面的檢查，但在藥品上，除了抗生素等核心藥物有進口的，大部分還是以集采藥為主。住院管控更加嚴格，她悄悄問了護士，能不能用自己帶的原研藥，護士很為難地告訴她，要上報還要簽免責聲明，流程很麻煩。張淼沒辦法，又不甘心，只能選擇當面乖乖聽話，但給寶寶喂藥時，把發放的口服仿制藥換成自己在院外買的原研藥，“就像在玩貓捉老鼠的游戲”。

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“我以前一直不理解去私立醫院的人。”張淼說。這次國際部就診的經歷，讓她開始思考未來的就醫考慮高端私立。這個選擇讓她進退兩難：相比公立三甲醫院，她並不信任民營醫院的醫療水平；但想用原研藥，似乎又不得不去民營醫院。張淼懷念以前的就醫環境：在公立醫院就診，醫生會問你要用進口藥還是國產藥，進口藥雖然會貴上很多，但每個人有根據自己的經濟能力選擇的自由。

比起張淼還能給女兒的口服藥“狸貓換太子”，需要注射針劑的徐詩雅，則陷入了更尷尬的境地。