感冒输液后导致尿毒症?专家有话说....

2025-03-29 | 来源: 医学界 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

专家指出，滥用、不合理联用药物是导致急性肾衰竭的常见原因之一，安全用药不可忽视。

因感冒、低烧后在小诊所输液治疗，55岁男子确诊“尿毒症”。相关话题冲上热搜后，引发社会广泛讨论。

据“陕视新闻”报道，诊所医生为这名感冒患者静脉滴注了左氧氟沙星、布洛芬、泰诺、阿昔洛韦四种药物。两天后，男子感冒症状好转，小便却急剧减少，最终诊断为药物副作用所致的急性肾衰竭。

多名药师、临床医生告诉“医学界”，上述联合用药方案治疗感冒极不正确，存在滥用、不合理混用药物等情况，易导致药物性肾、肝损伤。若干预不当，急性肾衰竭可能进展为慢性肾衰竭甚至尿毒症。

药师：治疗方案极不合理

中山大学附属第六医院药学部主管药师熊立雄向“医学界”详细介绍了上述四种药物，并指出了该方案的不合理性。

左氧氟沙星是一种抗菌药物，即抗生素，用于治疗细菌感染的各种炎症如肺炎、腹膜炎、尿道炎等。“普通感冒多为病毒所致，抗菌药物无效，只有确认合并细菌感染，才可以使用左氧氟沙星。”熊立雄说。

布洛芬是一种非甾体抗炎药，用于解热镇痛；泰诺则是一种复方制剂的感冒药，主要含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏四种成分。

其中，对乙酰氨基酚与布洛芬同属于解热镇痛药，其他三种则为感冒对症药物，可减轻咳嗽、流涕等症状。

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熊立雄表示，泰诺的药品说明书中明确指出，需要避免再使用含有对乙酰氨基酚的其他药品，或者是其他的解热镇痛类的药品。

此外，阿昔洛韦是一种抗病毒药物，但其主要用于治疗由单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒引起的疾病，对于由鼻病毒、副流感病毒、流感病毒等引起的感冒或流感，并不具备疗效。

熊立雄认为，若为治疗感冒，这一用药组合极为不合理，不仅过量、重复用药，而且部分药物并不对症。

他表示，临床上引起药物性肾损伤的药物主要有四大类，一是抗生素，二是解热镇痛消炎药，三是抗肿瘤药物，四是一些中草药，如马兜铃酸等，“这位患者所使用的四种药物中，有三种包含在其中。”

除了药物本身，静脉输液的给药方式也值得商榷。熊立雄表示，对于左氧氟沙星和阿昔洛韦这些有一定肾毒性的药物，在输液时间上有着明确要求，滴注过快可能会引起急性肾功能损伤。

比如阿昔洛韦的说明书明确指出，输液时间应超过60分钟，以防止药物沉积于肾小管引发急性肾功能损伤。

而左氧氟沙星作为一种通过肾脏代谢的药物，其500毫克的输液时间也应超过60分钟，并且建议患者在输液期间充分饮水，降低药物在肾脏中的浓度，进而减少肾损伤发生的风险。

诊所医生热衷“三件套”

长期以来，在一些私人诊所和乡村医生处，“抗病毒+抗生素+退烧药”的“三件套”成为感冒、高热治疗的主流方式，有些医生甚至还会再加上激素。

例如，一些小诊所的医生会在询问病症后，为其开具疗效不同的多种药物，在一张长宽不到10厘米的方块纸上放上12粒药，让患者一次性地服下。或是为患者输液、打退烧针，其中包含抗生素、退烧药、感冒药、维生素和中成药等。