25名醫生,卷入美國史上最大規模騙保案

2025-07-07 | 來源: 醫學界 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

美國司法部稱，涉案人員被控犯有多項醫保欺詐行為，包括遠程醫療和基因檢測欺詐等。

撰文 | 郭雪梅

責編丨汪航

6月30日，美國司法部宣布破獲“史上最大規模”醫保欺詐案：涉案金額高達146億美元，324人被起訴。

其中，有近100名被告是持證上崗的醫療專業人員，包括25名醫生。美國司法部稱，他們被指控犯有多項醫保欺詐行為，包括欺詐性傷口護理、處方阿片類藥物販運、遠程醫療和基因檢測欺詐等。

目前，美國司法部已對324名被告提起了刑事指控，並扣押超過2.45億美元的現金、豪華汽車和其他資產。美國政府報告的實際損失約29億美元。

“醫療保健欺詐不僅僅是盜竊，它是對信任的踐踏。”美國緝毒局代理局長羅伯特·墨菲在記者會上直言，當醫生成為毒販，治療中心淪為唯利是圖的詐騙團伙時，緝毒局將采取行動。

6月30日，美國司法部舉行新聞發布會

多名醫護涉嫌巨額騙保

據美國司法部發布的新聞稿，此次醫保欺詐執法行動共查處醫生、執業護士、藥劑師和其他持證醫療專業人員96名，案件集中在欺詐性傷口護理、處方阿片類藥物販運兩大犯罪領域。

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在欺詐性傷口護理方面，文章稱，亞利桑那州和內華達州7名被告（含5名醫療專業人員）被控利用羊膜創面同種異體移植物，對醫療保險等福利計劃實施約11億美元欺詐。

根據指控，這些醫療人員專門針對處於臨終關懷中的老年患者，在未與主治醫生協調、未充分評估感染風險的情況下，將醫學上不必要的移植物用於淺表傷口，甚至遠超傷口面積的區域，部分被告從中獲取數百萬美元的非法回扣。

處方阿片類藥物販運是此次行動的另一個重點。

美國司法部指出，此次查處的案件涉及74名被告，包括44名有執照的醫療專業人員，他們在58起案件中非法轉移超1500萬片處方類阿片等受管制藥物，僅德克薩斯州一家藥房就涉及超300萬片羥考酮、氫可酮等高度成癮藥物。

藥物濫用一直是美國公共衛生領域的挑戰之一。自2000年以來，美國已有超過100萬人死於藥物過量，大部分是阿片類藥物所致。其中，美國因阿片類藥物過量死亡的人數中，有相當比例與醫生開具的處方直接相關。

美國疾控中心此前統計的數據顯示，2017年所有阿片類藥物相關死亡中，約1/3直接源於醫生開具的處方藥物，占當年藥物過量致死總人數的1/4。

美國司法部還表示，在美國華盛頓西區和加利福尼亞北區，檢察官還分別指控了部分醫療人員涉嫌盜竊芬太尼和氫可酮，這些藥物本應提供給患者，包括需麻醉的患兒。

在記者會上，美國美國緝毒局介紹，過去半年內，緝毒局起訴了93起行政案件，擬吊銷涉事藥店、醫療機構及企業的管制藥品處方權與分銷資質。

“我們針對整個欺詐生態系統，從德克薩斯州的藥片工廠到剝削當地社區的回扣診所，如果你濫用行醫執照來推銷毒藥或中飽私囊，我們將追究你的責任。”羅伯特·墨菲說。

除此之外，美國司法部此次還公布了田納西州一宗2870萬美元的醫保欺詐案。

檢察官指控3名被告（含1名藥劑師）涉嫌向聯邦雇員賠償基金虛報藥品賬單，相關處方既無醫生授權，也未按申報方式實際配發。