25名医生,卷入美国史上最大规模骗保案

2025-07-07 | 来源: 医学界 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

美国司法部称，涉案人员被控犯有多项医保欺诈行为，包括远程医疗和基因检测欺诈等。

撰文 | 郭雪梅

责编丨汪航

6月30日，美国司法部宣布破获“史上最大规模”医保欺诈案：涉案金额高达146亿美元，324人被起诉。

其中，有近100名被告是持证上岗的医疗专业人员，包括25名医生。美国司法部称，他们被指控犯有多项医保欺诈行为，包括欺诈性伤口护理、处方阿片类药物贩运、远程医疗和基因检测欺诈等。

目前，美国司法部已对324名被告提起了刑事指控，并扣押超过2.45亿美元的现金、豪华汽车和其他资产。美国政府报告的实际损失约29亿美元。

“医疗保健欺诈不仅仅是盗窃，它是对信任的践踏。”美国缉毒局代理局长罗伯特·墨菲在记者会上直言，当医生成为毒贩，治疗中心沦为唯利是图的诈骗团伙时，缉毒局将采取行动。

6月30日，美国司法部举行新闻发布会

多名医护涉嫌巨额骗保

据美国司法部发布的新闻稿，此次医保欺诈执法行动共查处医生、执业护士、药剂师和其他持证医疗专业人员96名，案件集中在欺诈性伤口护理、处方阿片类药物贩运两大犯罪领域。

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在欺诈性伤口护理方面，文章称，亚利桑那州和内华达州7名被告（含5名医疗专业人员）被控利用羊膜创面同种异体移植物，对医疗保险等福利计划实施约11亿美元欺诈。

根据指控，这些医疗人员专门针对处于临终关怀中的老年患者，在未与主治医生协调、未充分评估感染风险的情况下，将医学上不必要的移植物用于浅表伤口，甚至远超伤口面积的区域，部分被告从中获取数百万美元的非法回扣。

处方阿片类药物贩运是此次行动的另一个重点。

美国司法部指出，此次查处的案件涉及74名被告，包括44名有执照的医疗专业人员，他们在58起案件中非法转移超1500万片处方类阿片等受管制药物，仅德克萨斯州一家药房就涉及超300万片羟考酮、氢可酮等高度成瘾药物。

药物滥用一直是美国公共卫生领域的挑战之一。自2000年以来，美国已有超过100万人死于药物过量，大部分是阿片类药物所致。其中，美国因阿片类药物过量死亡的人数中，有相当比例与医生开具的处方直接相关。

美国疾控中心此前统计的数据显示，2017年所有阿片类药物相关死亡中，约1/3直接源于医生开具的处方药物，占当年药物过量致死总人数的1/4。

美国司法部还表示，在美国华盛顿西区和加利福尼亚北区，检察官还分别指控了部分医疗人员涉嫌盗窃芬太尼和氢可酮，这些药物本应提供给患者，包括需麻醉的患儿。

在记者会上，美国美国缉毒局介绍，过去半年内，缉毒局起诉了93起行政案件，拟吊销涉事药店、医疗机构及企业的管制药品处方权与分销资质。

“我们针对整个欺诈生态系统，从德克萨斯州的药片工厂到剥削当地社区的回扣诊所，如果你滥用行医执照来推销毒药或中饱私囊，我们将追究你的责任。”罗伯特·墨菲说。

除此之外，美国司法部此次还公布了田纳西州一宗2870万美元的医保欺诈案。

检察官指控3名被告（含1名药剂师）涉嫌向联邦雇员赔偿基金虚报药品账单，相关处方既无医生授权，也未按申报方式实际配发。