加国牙保计划惹众怒男子申请遭拒

2026-05-27 | 来源: 加西网 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

（加西网综合）加拿大联邦牙科护理计划（Canadian Dental Care Plan，简称CDCP）推出后，原本旨在帮助低收入、无保险居民减轻牙科负担，但越来越多民众抱怨，复杂牙科治疗申请频频被拒，而且几乎得不到明确解释，引发外界质疑保险公司“故意刁难”。

居住在魁省蒙特利尔近郊柯克兰（Kirkland）的退休人士博塞（Walter Bossé）就是其中一人。

（CBC）

他表示，过去一年里，自己多次申请牙冠（crown）治疗预授权，但都遭到负责管理CDCP的永明金融（Sun Life）拒绝，即使牙医已经提交完整病历、X光及详细医疗说明，证明治疗“医学上有必要”。

博塞说：“我真的很惊讶，因为牙医认为这是非常直接、毫无争议的申请”。

据悉，博塞最初因补牙材料断裂，需要安装牙冠修复牙齿。后来另一颗牙齿出现裂痕，再次申请牙冠预授权时，也同样被拒。

他说：“我当时心想，Sun Life到底在干什么？感觉他们像是在跟加拿大人玩游戏”。。

根据CBC取得的文件，Sun Life给出的回复仅表示，博塞“不符合CDCP的保障标准及资格要求”，却没有进一步说明具体原因。

博塞随后致电Sun Life查询，但客服依然无法提供明确解释。

他说：“他们只说：‘根据计划标准，不获批准。’完全没有解释”。

即使后来升级投诉至主管层级，对方仍拒绝说明具体拒赔原因。

博塞说：“我简直难以置信”。。

加拿大牙科护理计划目前适用于家庭年收入低于9万加元、且没有私人牙科保险的居民，由政府补贴部分牙科费用。

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虽然一般检查、洗牙、补牙等基本项目无需预先批准，但牙冠、局部假牙等费用较高的治疗，则必须先获得预授权。

Man denied dental coverage under national plan says insurer 'playing games' with Canadians | CBC News.
Probably not a good idea to have the plan administered privately. Sun Life will deny claims if they feel government portion is insufficient for profits. https://t.co/5JsMzVMghH
— Chris Carlson (@ChrisCarls74618) May 27, 2026

加拿大卫生部数据显示，截至目前，全国已有超过500万人受惠于该计划，政府累计支付索赔金额超过60亿加元。

不过，越来越多患者及牙医反映，复杂治疗项目的审批过程混乱、不透明，甚至严重拖延治疗。

BC省温哥华东区联邦新民主党（NDP）国会议员关慧贞（Jenny Kwan）表示，她已接获多宗类似投诉。

她说：“民众不应该为了搞清楚自己哪里做错，而不断和保险公司周旋”。

“更何况，他们可能根本什么都没做错”。

她透露，曾有一名选区居民申请假牙被拒，导致长期无法正常进食。

关慧贞说：“他几乎吃不了东西，我们办公室费尽力气争取，最后也只获得部分赔偿”。

她表示，许多居民申请牙冠同样被拒，而无论议员办公室还是牙医诊所，“都完全搞不懂审批标准到底是什么”。

关慧贞今年春天已公开致信联邦卫生部长米歇尔（Marjorie Michel），要求政府厘清CDCP的审批标准与资格要求。

她说：“牙医已经按照所有规则提交申请，却仍被拒绝，这根本说不通”。

“政府需要提高透明度，明确告诉民众问题究竟出在哪里”。