孕期生病咋辦?孕婦不必"談藥色變"

2017-01-23 | 來源: 澎湃新聞 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　服藥期間意外懷孕了，胎兒會受影響嗎？懷孕期間生病了是忍著還是吃藥緩解？孕期用藥是每個“准媽媽”最關心的問題。

　　一方面藥物可通過胎盤直接影響胎兒,或可通過引起母體變化而間接影響胎兒；另一方面，如果一味拒絕或延遲用藥可能對母體的健康造成更嚴重的不良影響，因此，孕期合理用藥，對保障母胎健康與安全至關重要。

　　上海市藥學會藥學信息委員會委員、中國福利會國際和平婦幼保健院藥劑科主任吳志剛接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）專訪，詳解妊娠婦女如何安全用藥，“有些孕婦談藥色變，生病了硬忍著，盲目拒絕服用任何藥物，這反而是有害的，有些疾病不得到及時治療會對母親和胎兒都造成傷害。要按照病情和妊娠階段，遵醫囑准確適量地服藥才能安全有效地治愈孕期疾病，保證母嬰健康。”

　　

　　澎湃新聞：如果在不知道自己懷孕的情況下，服用了藥物，對胎兒有影響嗎？

　　吳志剛：這種情況被稱為“忽略用藥”，即可能受孕或已受孕的婦女，在用藥時忽視自己的月經史或未發現自己已受孕，而誤用一些藥物。忽略用藥的常見藥物有：緊急避孕藥如毓婷；抗菌藥物如左氧氟沙星、環丙沙星等。“忽略用藥”往往給孕婦留下精神上的負擔或增加人工流產的痛苦，因此，備孕的育齡婦女用藥前切記要明確是否受孕，避免忽略用藥。

　　假如孕婦使用藥物時受精卵已經形成並且成功著床，這時用藥才會有可能對胚胎產生影響，在胚胎早期（受精後兩周內），孕體細胞迅速分裂形成胚囊，分化較少，呈多向性。藥物對孕體的發育毒性呈現“全或無”的影響。“全”指藥物對孕體發育毒性影響很強，可致孕體死亡引起流產；“無”指藥物未能影響孕體，孕體能繼續正常發育。

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　　澎湃新聞：孕婦感冒發燒是忍著等自愈，還是服用藥物緩解症狀？

　　吳志剛：孕期感冒不願去醫院看或不願用藥被稱作“延遲用藥”。這也是對孕期用藥的片面理解。孕婦感冒發燒建議去專科醫院的內科進行診治，孕婦在高熱狀態下機體代謝旺盛，可使得機體氧耗增加，引起繼發性缺氧，有可能造成胎兒腦缺氧及神經細胞損傷，同時體溫升高時腦血流量增加，可造成充血性腦損傷；因此發熱有導致胎兒腦損傷的風險。藥師建議：孕婦出現發熱情況時及時進行降溫幹預必要時在醫師指導下藥物治療，有效控制發熱症狀，以減少發熱對胎兒產生的不良影響。

　　20世紀60年代，震驚全世界的“反應停（沙利度胺）事件”，導致近萬名新生兒出現海豹肢畸形的沉痛教訓，喚起了人們對孕期藥物致畸作用的高度警惕，甚至導致有些孕婦“談藥色變”——身體不適寧可強忍著扛著，也不敢吃藥。這其實是“延遲用藥”的表現，即孕婦需要進行藥物治療時，因擔心藥物對胎兒產生影響而延遲用藥，導致病情惡化，危及母胎生命。

　　如一些嚴重的感染性疾病，由於沒有及時使用有效的抗生素，導致敗血症、感染性休克等；一些妊娠合並甲亢的病人，由於沒有及時進行抗甲亢治療，導致病情進展，甚至出現甲亢危象，危及病人生命。因此孕婦及家屬，不要只考慮到用藥的副作用，應該把注意力集中到疾病上，因為疾病可以給母親和胎兒帶來更多的危險。孕婦患病應尋求醫生的綜合評估，及時明確診斷，選擇合理藥物治療或者考慮是否需要終止妊娠。

　　澎湃新聞：相較於孕早期，孕後期服用藥物對胎兒的影響是不是較小？

　　吳志剛：藥物致畸和使用藥物的時期有很大關系，不同孕周藥物對胎兒的影響是不同的。

　　受精後1周著床，2周形成胚泡。受精1周到2周內（大致距末次月經的30天內），受精卵剛種植於子宮內膜，胚層尚未分化，藥物的影響除可致流產外，一般並不致畸；但體內難消除藥物或使用時間過久的藥物對胚胎發育影響不能排除。