健康新闻: 得了黑色素瘤真的"宣判死刑"吗？

2023-06-17 | 来源: 国是直通车 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

文/陈昊星

在身上相伴多年、看似毫不起眼的痣，却有可能突然威胁生命。这种因痣导致的致命癌症，被称为黑色素瘤。

近日，中国好声音第二季选手张恒远因恶性黑色素瘤去世，引起关注。早在13年前，类似讨论就曾出现过。2010年上映的电影《非诚勿扰2》中有这样一段情节：由孙红雷饰演的李香山被查出黑色素瘤后说，“全世界都拿它（黑色素瘤）没辙，只要得了就等死，无药可医。”

一位皮肤科医生接受采访时回忆，《非诚勿扰2》上映后小半年，科里病房电话不断、门诊量暴涨，甚至有大夫只出诊半天，就创下接诊150多个病人的纪录。

时隔13年，黑色素瘤重回公众视野。得了黑色素瘤是否相当于被“宣判死刑”？如今，黑色素瘤的治疗有哪些突破性进展？

黑色素瘤有哪些诱发因素？

黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一种高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，也可发生在四肢末端、直肠宫颈等黏膜，眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织，也是恶性肿瘤中恶性程度最高的瘤种之一，曾被称为“癌中之王”。

部分受访专家坦言，目前黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为存在多方面原因，例如种族与遗传、创伤与刺激、日光、免疫等因素均可能与之相关。

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天津市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任医师杨吉龙接受中新社国是直通车采访时介绍，黑色素瘤的危险因素包括肤色白皙、有多发色素痣（尤其掌跖等易受摩擦部位）或发育不良痣、长期紫外线暴露或日晒史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。

其中，紫外线照射是黑色素瘤最主要的危险因素，会导致细胞内遗传物质DNA发生突变。阳光照射导致的皮肤晒伤、雀斑和痣均是黑色素瘤发展的危险因素，黑色素瘤的发生与紫外线下暴露时间呈正相关，尤其是儿童或青少年时期。室内设备产生的人工紫外线照射如日晒机器床等也是诱发黑色素瘤的危险因素。

同时，肤色较浅的人、具有黑素细胞发育异常痣的人、具有多发黑素细胞痣的和不典型痣综合征的人、家族黑色素瘤史的人都是黑色素瘤高危人群。

此外，皮肤黑色素瘤的发生与相关基因突变（如NRAS、NF1和B-Raf等）之间存在一定联系。作为一种免疫原性肿瘤疾病，当机体免疫力降低时，黑色素瘤生长会因此增快。

哪些部位有黑痣需要多留意？

杨吉龙指出，我国黑色素瘤患者的特点与国外患者不同，发病率和病变类型也明显不同。如国外黑色素瘤多为皮肤病变，肢端和粘膜黑色素瘤很少。而国内患者多发于肢端（足底、足趾、手指末端和甲下等部位）及粘膜，且治疗效果也较差。

常见的皮肤黑色素瘤早期表现为痣样病变或色素斑迅速增大，隆起、破溃不愈、边缘不整或有切迹和锯齿、颜色改变、局部形成水疱、瘙痒和刺痛等，进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大和远处转移（如远处皮肤、淋巴结、肺、肝、脑、骨等）。

杨吉龙提醒到，普通体检多关注脏器等疾病，对皮肤方面的肿瘤容易忽略，皮肤作为人体最大的器官应该受到足够重视。由于皮肤、肢端等部位多暴露在外，很方便进行自我检查。手、足、颈部等易摩擦部位的黑痣更需引起关注，摩擦或刺激黑痣易引起癌变。经常摩擦或刺激黑痣，可能引起黑痣形态、颜色、大小等改变，出现增大、痛痒、破溃、渗液、出血或结痂等表现，长期炎症刺激有可能诱发癌变，需及时就诊。

在杨吉龙看来，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高黑色素瘤疗效的关键。对怀疑是恶性黑色素瘤的患者或者确诊是恶性黑色素瘤的患者，包括全身皮肤在内的体格检查是必须的。怀疑粘膜来源的病变还需要对口腔、鼻腔、咽部、肛周、泌尿生殖系统进行检查：