健康新闻: 医生从医30年：1天8台乳腺癌手术

2023-11-18 | 来源: 浙医在线 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

11月16日上午，浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科主任傅佩芬主任医师发了这样一条朋友圈：昨天组里7个乳腺癌里，男性占了2个，从医以来第一次碰到。

作为已经从医30年，业内有名的乳腺外科专家，傅佩芬主任如今的“从医以来第一次”份量不轻，到底是什么情况？

科室平均每年收治

男性乳腺癌患者仅十几人

这回一天就碰上两例

“首先订正一下，当天组里一共是8位乳腺癌患者，男性占两位，发朋友圈时犯了个小错误。”

傅佩芬主任提到，根据文献报道，男性乳腺癌患者的比例占到所有乳腺癌患者的1%，也就是说，99%左右都是女性。“可实际在临床中碰上的男性乳腺癌患者比这个数据更少，以浙大一院乳腺外科每年收治2000例左右的乳腺癌患者来看，男性乳腺癌患者绝对不到20例，平均每年仅有十几例甚至更少。这些男性乳腺癌患者被收治在科室的各个医疗组，一个医疗组每年最多碰到2-3例，这回一天就碰到2例，所以我说是‘从医以来第一次’。”

两例男性乳腺癌患者

都有较明确的患病高危因素

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两位男性乳腺癌患者各是什么情况？

“其实这两位患者都有较明确的乳腺癌高危因素。”傅佩芬主任说。

第一位患者是47岁老吴，他的亲姐姐和表姐都是乳腺癌患者。由于两位亲人都曾患乳腺癌，老吴对于这种疾病有一定的了解。前段时间，他摸到自己的右侧乳房有一个肿块，当时心里就“咯噔”一下。后来，这一侧的乳头还出现了血性溢液，老吴心道不好，赶紧到医院就诊。幸运的是，老吴就诊及时，进行了根治性切除，肿块只有1cm大小。病理结果显示，老吴的乳腺癌发现得很早，属于原位癌。

第二位患者王先生更年轻，只有37岁。2018年，王先生接受了肾移植手术，术后，一直在使用免疫抑制剂治疗。王先生也是自己摸到右侧乳房内似乎有一个肿块，在主治医生的建议下，到乳腺外科就诊。术后病理结果显示，王先生的乳腺癌为Ⅰ期，也属于较早期阶段，后续将根据分型决定是否需要进一步治疗。

傅佩芬主任说，乳腺癌的高危因素主要有5类：有明显的乳腺癌遗传倾向者，即家族中有相关疾病者；明确有BRCA基因突变的；从未生育哺乳过的、月经初潮早（12岁前来月经的）、停经迟（55岁以后才绝经的）；曾经做过胸部放疗的；饮食不健康，经常吃高脂高热量食品，或生活压力大，情绪长期处于焦虑抑郁，以及长期雌激素替代治疗的。

“很明显，第一位患者患病应当与家族遗传有很大的关系，包括他在内，这一次我们收治的8位乳腺癌患者就有3例是有家族遗传史的。而第二位患者一直在使用免疫抑制剂，免疫抑制剂可能使患者全身的免疫机能处于相对较弱的状态，导致对肿瘤的识别和攻击能力减弱。所以考虑这位患者的肿瘤发生和免疫抑制剂有相关性。”

男性一样会患乳腺癌

且症状表现相对女性更明显

也许有人会很惊讶，男性居然也会得乳腺癌？

“男性也有乳房，乳腺组织虽然不如女性发达，但也正常存在，因此也可能患上乳腺癌，只不过概率相对女性来说低得多。”傅佩芬主任表示，由于男性的乳房腺体不发达，因此当乳头、乳晕下方出现肿块，实际上是比女性更容易自查发现的。不过，也正是因为乳房腺体不发达，缺少了腺体的“阻隔”，男性患者患乳腺癌后，也更容易出现淋巴转移。