好时光: 预防心脏病和中风的同时，却提高了糖尿病风险??

2019-07-23 | 来源: 加西网 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

服用他汀类药物降胆固醇，却同时引起其它疾病的风险

在人类非正常死因排名榜上，以包括中风和冠心病在内的心血管疾病一直名列前茅。其罪魁祸首就是胆固醇。过量胆固醇在血管壁上形成斑块，导致血管狭窄和硬化，斑块脱落发生中风和冠心病。降胆固醇治疗对心血管事件预防的有效性和用药的安全性在大量一级和二级预防的临床试验中已经得到充分证实。

根据美国统计，超过四分之一的中年人使用降胆固醇药物，主要是他汀类药物。而医生和患者对降胆固醇治疗尤其是他汀类药物安全性方面的顾虑，仍然是中高危患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标的主要原因。临床数据显示他汀类药物确实可以降低胆固醇和血压，减少心脏病发作和中风的风险。但是，如此大规模使用他汀类药物真的安全吗？

最近，美国俄亥俄州立大学的研究人员发现了惊人的真相：他汀类药物可能导致另一项重大医疗问题。研究人员发现，与不服用这些药物的人相比，他汀类药物使用者的糖尿病风险增加了一倍以上。那些服用降胆固醇药物超过两年的人患糖尿病的风险提高了三倍以上。研究人员还发现，他汀类药物使用者的HbA1c值异常高，说明糖代谢失调（Cholesterol medication could invite diabetes, study suggests: Patient data shows association between statins and type 2 diabetes，Science Daily, 25 June 2019）。

4,683名未患糖尿病的男性和女性参与了研究。他们是基于心脏病风险的他汀类药物的候选人，并且在研究开始时尚未服用这些药物。在2011年至2014年的研究期间，约有755名患者（16％）最终服用他汀类药物。参与者的平均年龄为46岁。

研究主持人Victoria Zigmont说：“他汀类药物使用持续时间增加与糖尿病风险增加有关，我们称之为剂量依赖关系，这说明两者有因果关系。也就是说，他汀类药物在预防心脏病发作和中风方面非常有效。但也提高了糖尿病的风险。” 进一步分析表明，他汀诱发的糖尿病与患者年龄呈显著的正相关，而与他汀的种类无显著相关，脂溶性和水溶性他汀治疗使糖尿病发病的危险分别增加10%和8%。

研究员Steven Clinton说：“虽然他汀类药物对心血管疾病患者有明显的益处，但也应该探讨他汀类药物对人体新陈代谢的影响。应该平衡考虑他汀类药物的风险和益处，而不仅仅是对心血管疾病的疗效。”

降低胆固醇的方向无疑是对的，但是降胆固醇的方法值得探讨。实际上，大自然中也有降低胆固醇的天然物质。这就是水果蔬菜富含量的植物甾醇。天然的植物甾醇可以调控血液中胆固醇和甘油三酯等血脂水平，即防止胆固醇过高增加心血管疾病风险，也能降低药物带来的糖尿病风险。所以中老年人增加摄入水果蔬菜，提高体内植物甾醇的水平，是减少疾病提高生活质量的有效措施。