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国人小病不医因看病无门要给红包?

2020-02-26 | 来源: 香港01 | 转到微信 | 有7人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　近年来，内地医院频频因*「医闹」等问题成为舆论焦点，至近日新型冠状病毒肺炎爆发，病例之多、传播性之高，为内地医疗系统带来巨大挑战。在湖北武汉，至今仍不断传出医院空间过度拥挤、应接病患不及的情况，暴露了疫情下中国衞生医疗体系的问题。

　　在内地，医疗资源集中于顶层，普通科门诊短缺，但上佳的公立医院服务及名医，却是「争崩头」。因此，人们普遍抱有「小病不求医」的想法，遇到感冒、咳嗽、腹泻等轻微症状，不少人宁愿到药局或上网买药，「去医院」可能是稍显陌生的体验。这种「没大碍」的看病习惯，是由于心理因素，还是社会制度配套所限？又是否会对个人预防疾病、以至公共健康造成影响？

　　「像我们这些年轻人，小病自己吃药解决，大病就去大医院……像感冒这种难免都会得的病，去医院也不就是给你开个药嘛，没有必要，还可能交叉感染。」在北京生活近十年、27岁的天津人余先生表示。他平日在出租屋常备消炎、止痛、退烧药，每年去医院的次数不超过两次，通常都是「三甲」大型综合医院。

　　余先生的说法也许反映不少内地求医者的心态，通常病情较严重时才会去医院，要去医院都会选择较大型的公立医院。某程度上也反映出内地医院系统的「断层」：理应负责治疗「小病」的医疗机构并不为大众所信，其功能很多时候被药店取代，症结正正在于内地基础医疗（primary care）的缺失。

　　由于医疗系统呈「倒三角」的状态，普通科门诊等基础医疗缺乏，就算到公立医院看急症，也大多由专科医生看诊，全科医生仅占全国医生总数4.8%。

　　赤脚医生印象负面难推社区医疗

　　在香港，以预防为主、以社区为中心的基础医疗功能，由大量私家诊所、医务中心分担。内地则建立一套有别于医院的「基层医疗衞生机构」体系：城市里有社区衞生服务中心等，村镇则有衞生室、衞生院，旨在为社区居民提供基本医疗及公共衞生服务。根据国家衞生健康委员会（衞健委）编撰的《中国衞生健康统计年鉴》，2018年全国共有逾94万间此类机构，逾65%位处农村。

　　然而，大众对这类衞生所的印象一般。早在上世纪六十年代末，中国政府曾推动一项改善农村「看病难」的计划，培养数以千计在农村行医的「赤脚医生」，大多数仅经过最基本的医疗培训便走马上任。来到今天，内地医疗水平及医务人员学历均大幅提升，逾半执业医生有大学本科或以上学历，但基层对「赤脚医生」的负面印象仍挥之不去。

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　　再加上在不同地区，基层医疗机构的设备、服务水平参差不齐，难免让民众质疑其专业性。2018年，这类机构的诊疗人次大约44.1亿，当中不足两成在城市；作为对比，全国约33,000间医院，合共为35.7亿人次提供服务。

　　民众对承担基础医疗功能的机构缺乏了解与信任，提及「看病」只想到大型医院，体现了医疗服务结构失调。尤其在大城市，社区医疗服务往往门可罗雀，大型综合及专科医院则人满为患，门诊挂号时「一号难求」。

　　毕业于北京高校的余先生忆述，感冒时曾光顾大学内的医院（校医），「没有药的时候才去，只是想开药……现在租房的地方，还真不知道附近有哪些（社区医疗机构）。」他补充，近年来北京各大医院均采用网上预约门诊挂号方式，以疏缓在现场排队的人流。

　　托关系给红包「专家号」最难求

　　余先生说，在大医院看门诊，第一步要使用微信公众号「北京114预约挂号」，其涵盖北京二、三级以上所有公立医院，民众可以预约未来一周左右的门诊挂号，到时去医院取号即可，之后再轮候看诊。「现在比较少出现（现场）挂号台排长队的情况，除非有长辈不知道可以网上预约，程序的确简便很多。」

　　尽管网上预约系统能够缩短在医院排队的时间，却纾缓不了优质医疗资源供不应求的难题。例如预约挂号时可以选择专科、甚至指定某位专家看诊，不过「专家号」难抢，动辄等待一周以上，背后滋生「托关系」、「给红包」、「黄牛号」等等的灰色行为。

　　「北京的医疗资源比较丰富，有很多专业性特别强的医院，比如说看眼科就会去同仁医院，暑假有很多家长特地从外地带着孩子来配眼镜……当然，人人都想要最好的资源。」余先生续指，专家看诊自不必说，普通的专科门诊在周末也较难挂号，因此对打工仔来说，去医院并不是一件很方便的事。

　　实际上，单就数量而言，内地医生资源放在世界标准并不输蚀：每千人口对应2.6名执业医生，在中等收入国家平均水平之上（2016年香港是1.9名）。内地城市地区，每千人口平均有4名医生，这数字在北京为7名，是内地31个一级行政区当中最多。但连北京民众也尚且对所谓「专家」、优质医生资源如此趋之若鹜，其他地区的情况可想而知。

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评论3	游客 [五.癸.记.至]	2020-02-27 18:05
此评论因为含有不合适言语, 已经被禁止赞踩回复 0

评论2	游客 [父.月.迁.共]	2020-02-27 17:24
西方国家流行的家庭医生制是一个听起来很好但实际运作起来是一个很恶心的一个制度，他不但作用不大反而还耽误了疾病的救治，是一个需要取消的制度，但西方国家主要是私人医院其实力不行，无法建立像中国那样门诊科室齐全的大型医院，也就只能实行这种小型的全科医生的家庭医生制，这是西方的缺陷它不是优点，中国千万不要被某些人忽悠了掉进这个陷阱。赞 1 踩 1 回复 1