女童治疗死亡炎琥宁注射液惹争议

　　日前，家住山东省临沂市平邑县的宋琳（化名）告诉中国新闻周刊，在入住平邑县中医医院经过两天多天的治疗后，她2岁的女儿于7月28日最终抢救无效去世。

　　“入院时（7月26日）被确诊为疱疹性咽峡炎，为何到最后（7月28日）又突然说孩子可能是突发病毒性脑炎？”宋琳提出了自己的疑问。

　　宋琳告诉中国新闻周刊，在女儿去世后，她和丈夫曾多次找院方沟通，最终协商未果，医院让他们走法律程序。她透露，目前在等待尸检结果，女儿的具体死因还需等待医疗鉴定机构确认。

　　8月1日，宋琳在微博上还原了事情始末。中国新闻周刊注意到，宋琳女儿去世前曾使用过多种药物。她提供的“医嘱单”显示，7月26-28日住院治疗期间，她女儿先后用过“注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠”“炎琥宁注射液”“维生素B6注射液”“利多卡因注射液”等多款药品。

　　其中一款药品“炎琥宁注射液”引发关注，并在网上掀起一轮讨论和热议。有网友在宋琳微博下留言，“炎琥宁注射液早就拉入黑名单，绝对不可以给儿童用。”

　　中国新闻周刊梳理发现，此事件中关于“炎琥宁注射液”的争议点主要有两点：一是早在2009年，原国家食品药品监督管理总局就曾指出该药品的严重不良反应问题较为突出，提示患者（尤其是儿童患者）应当谨慎用药；二是在部分人看来，该药品的归属并不明朗，即属于中药还是西药。

　　一位妇幼医院的儿科医生告诉中国新闻周刊，他所在的医院早就已经禁止在儿童中使用炎琥宁注射液，但能看到有些医院还在用。“这款药应该在儿童患者中禁用，这也是很多儿科医生的普遍共识。”

　　两天不治身亡

　　宋琳在微博中称，2021年7月26日下午4点左右，因女儿发烧去平邑县中医医院东院区就诊，入院后医生诊断为疱疹性咽峡炎，西药给予“注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠”抗感染，中成药给予“炎琥宁注射液”静滴以清热解毒。27日，到医院继续输液，当天她女儿反复发烧。

　　7月28日凌晨，女童发热39.8℃，早晨拍胸片，医生认为有肺炎。当日中午12点，在输液过程中女童发生抽搐，体温42度，继而昏迷，面目青紫，惊厥尖叫，心率达220/分。下午17:30，心率降至50次/分钟左右，口吐血，交班医生看其瞳孔放大后，立马进行心肺复苏。“医生说可能是突发的病毒性脑炎，当时我女儿已经脑死亡。”宋琳告诉中国新闻周刊，28日当天抢救至晚上9:30，最终无力回天。

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　　“入院时说是疱疹性咽峡炎，最后死亡原因竟是病毒性脑炎”，宋琳说自己无法理解为何会这样。目前，具体结论还需等待尸检结果。

　　8月4日，“腾讯医典”官博发文称，根据现有资料，假设患者家属的微博内容属实，从上述病程和表现看，更像是发生了由肠道病毒71型导致的中枢神经系统感染。

　　“腾讯医典”认为，炎琥宁导致的不良反应(含高热)一般是使用中或者使用之后短时间就出现的。如果是炎琥宁导致，那么和患儿28日凌晨4:30发生高热的情况有一些出入。但是，目前也无法排除就是“炎琥宁”导致的死亡。如果确实是肠道病毒71型导致的中枢神经系统感染，大医院也不一定能抢救过来。

　　“腾讯医典”分析，一个诊断为疱疹性咽峡炎的2岁患儿，使用哌拉西林钠他唑巴坦钠+炎琥宁，属于不合理用药。疱疹性咽峡炎是病毒感染，哌拉西林钠他唑巴坦钠是抗菌药。哌拉西林钠他唑巴坦钠没有疱疹性咽峡炎的适应症。

　　一名儿科医生指出，“炎琥宁类似于中成药，不建议使用。”不过，他预测，对于炎琥宁这个药物，可能在后续的调查报告中，会显示使用是合适的。

　　他解释，国内的手足口病/疱疹性咽峡炎治疗规范中，往往包含了利巴韦林、炎琥宁、干扰素这一类药物。反过来，假如没有用这些药物，孩子因为重症手足口病死亡，可能会被认为是有问题的。

　　“炎琥宁注射液”何以引发巨大争议？

　　据文献资料介绍，炎琥宁注射液的主要成分为穿心莲内酯，是从中药穿心莲中提取出来，经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，具有良好的抗菌消炎、清热解毒作用，临床上用于治疗病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。

　　值得注意的是，早在2009年，国家监管部门就曾发文对穿琥宁、炎琥宁注射剂的安全性问题进行通报，并明确提醒儿童应当慎用。