不明原因儿童急性肝炎,新病因调查

2022-05-19 | 来源: 知识分子公众号 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　不明原因儿童急性肝炎，病因还需进一步研究 | 图源：unsplash.com

　　导读

　　最近，全球多国出现不明原因儿童急性肝炎病例报告。学者普遍认为，不明原因儿童急性肝炎在现代医学史上一直存在，并非最近才出现。尽管对于这些病例的发生有多种假设，但我们目前还不能确定病因，相关研究还在进行中。

　　撰文 | 王雨丹

　　最近，全球多国出现不明原因儿童急性肝炎病例报告，截至2022年5月10日，报告病例至少450例，大多出现在英国、欧盟和美国。

　　

　　图1 5月11日，欧盟经济区病例的地理分布 | 图源[1]

　　截至5月10日，全球不明原因儿童急性肝炎的报告病例至少450例 [1]，其中：英国176例，欧盟经济区106例，美国至少109例（死亡人数5例），阿根廷8例，加拿大(专题)7例，哥斯达黎加2例，印度(专题)尼西亚20例（死亡人数5例），以色列12例，日本(专题)7例，巴拿马1例，巴勒斯坦1例，塞尔维亚1例，新加坡1例，韩国1例。

德州洪灾增至69死包括21名儿童另至少41人失踪

BC一民宅遭枪击，重案组正在调查

关于北大学生吴谢宇弑母案七年调查的发现与追问

　　5月14日，发表在学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）上的一篇论文提出假说 [9]，儿童急性肝炎的发生可能与新冠病毒超抗原介导的免疫激活有关，并因合并感染腺病毒而诱发疾病。

　　而在此前，有推测称这一疾病可能与腺病毒、新冠病毒或新冠疫苗有关。

　　北京生命科学研究所资深研究员、清华大学生物医学交叉研究院教授李文辉表示，由已知肝炎病毒以外的其它病毒感染所致的儿童急性肝炎在新冠大流行之前就有。当前报道的儿童不明原因肝炎与 “新冠病毒超抗原介导的免疫激活” 的关系，是科学猜想而非确定的结论，需要进一步的研究。他也指出，如果最后证明确实是这个原因，那么就要采取针对性的免疫抑制治疗。

　　复旦大学附属儿科医院主任医师王建设则表示，新冠病毒确实会影响人的免疫系统，因此论文中提到的超抗原理论是有可能的，但确切原因还需要进一步研究。

　　他还指出，目前的不明原因儿童急性肝炎也有可能是多种病因混合之后的结果，单一因素或许并不足以解释数百例患儿发病的原因，一切都还要时间来验证。

　　1

　　多国报告不明原因儿童急性肝炎

　　4月15日，世界卫生组织通报英国苏格兰地区出现10例不明原因儿童急性肝炎病例，许多病例在报告严重急性肝炎之前出现了胃肠道症状，包括腹痛、腹泻和呕吐，以及肝酶水平升高（天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸氨基转氨酶（ALT）高于500 IU/L）和黄疸，大多数病例没有发烧。病例多发生在10岁以下儿童中，部分儿童需要进行肝移植，且有少量死亡病例。患者中未检出普通肝炎病毒，同时正在进行进一步调查以了解这一突发疾病的病因。[2-3]