女醫務人員:為啥做好醫生這麼難？

2023-06-11 | 來源: 健康界媒體 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

從醫十來年，我猛然發覺，當醫生，得當警察查患者是怎麼受傷的，當催債員催欠費患者繳費，當會計師算DRG/DIP病組價格，當律師找證據證明自己無罪……即使經歷九九八十一難，也不一定能當好一名合格的臨床醫生。

我的同行們，不但要承受非一般的委屈和壓力，還得承受太多冗雜繁重的事務。除了疲於應對的臨床工作之外，各種檢查、各種填表、各種考評、各種比賽、各種評估、各種任務……這些繁雜瑣碎的工作也壓得醫護人員喘不過氣來。還有諸如消防教育、心理教育、法制教育、生命教育、安全教育、網絡研修等檔案和資料的填寫，都成了醫護人員的日常操作：

不當好編輯的大夫

不是好醫生

電子病歷應用功能水平分級是國家監測指標之一。以電子病歷為核心的醫院信息化建設是深化醫改重要內容之一，《關於印發公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025 年）的通知》要求將信息化作為醫院基本建設的優先領域。病歷的書寫要求真實、准確、及時、完整、規范。

除了首頁，出院記錄、入院記錄和病程、手術病人再加上術前小結、術前討論、手術簽字、出院病歷也就15來頁足矣，可是現實是，再簡單的病人出院病歷至少也要30來頁。

因為所有病人都要深靜脈血栓風險評估、營養評估、疼痛評估、入院告知……只要醫院一位病人出了意外，所有病人都要加入一張同樣的評估表。

填表時間遠遠大於寫病歷時間，沒有一定的功底，是提交不了一份合格病歷的，一份病歷書寫完成再加上簽字至少要3小時以上，這導致醫生大部分時間都用在寫病歷上了，和病人交流時間越來越少了。

不當好定時器的大夫

不是好醫生

入院記錄、出院記錄、死亡記錄、轉入記錄、轉出記錄、主治醫師查房記錄、手術記錄：24小時內完成；

首次病程記錄在患者入院8小時內完成；

術後首次病程記錄：在患者術後及時完成......

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醫生甚至手術時都會擔心病歷忘記提交的風險，因為忘記的話需要去醫務科簽字、可能會被炮轟的風險，所以醫生離開電腦前都要反復確認自己完成並提交才肯踏實下班，這也是醫生強迫症產生的根源。

不當好審計員、調配員的大夫

不是好醫生

時刻擔心藥占比超標，每個人的病情不同，用藥情況不同，可是卻規定了嚴格的藥占比，有時候不是按需看病、根據病情用藥，而是要盤算著怎樣用藥、幾天出院不會超規超標。

國務院辦公廳曾發文部署短缺藥保供穩價工作。其中特別提到要逐步實現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低於90%、80%、60%。

事實上，基藥以其療效肯定、不良反應小、質量穩定、價格合理、使用方便等特點，在醫改解決看病貴問題中，一直扮演著重要角色。但是由於此前藥品招標中存在的唯低價是取、招采分離、量價分離等問題，基藥的價格降下來了，使用量沒有保障，基藥也成了短缺的重災區。

我永遠忘不了因為藥物短缺，患者大鬧護士站，我冒暴雨前去調節的情形。我不解為什麼醫保報銷患者常規用藥都這麼緊缺！其他藥品也經常出現這種情況，比如抗生素，甚至剛剛給病人做了皮試，護士告訴大夫庫存沒了，需要更改藥物。

此事件並不是個例，報了不良事件，建立雙通道，需要各種手續，難道從根本上解決了問題了嗎？目前醫院藥物是零差價了，的確同樣藥物比藥店便宜許多，可沒庫存的現象越來越多。無米之炊的情況多的話，會導致醫生管理病人越來越難了！

不當好質控員的大夫

不是好醫生

醫院等級綜合評審管理平台的建立，要求網絡周質控、月質控，甩一個大表過來全部是醫生填寫，其他質控科室只需要提取數據總結就行了，各種總結，填各種表。

最近幾年，科裡多了好幾個文件櫃，是為了迎接上級檢查評審需要做的，各種總結一大堆。