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媒体：中国什么时候可以实行全民免费医疗？

2023-08-13 | 来源: 观察者网 | 转到微信 | 有3人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

近日国内医疗医药行业反腐新闻扎堆出现，所揭露的腐败现象令人震惊，也引发了对于此前医疗行业引入市场机制的探讨。在痛陈市场化弊端的同时，很多人也在问：

中国什么时候可以实行全民免费医疗呢？

全民医疗，其实是国家的医疗供给对应国民的医疗需求。供给依赖于生产，而需求是消费；虽然消费可以促进生产，但总体来说，医疗供给的数量决定消费总量，因为产出要受到成本、时间、原料等条件的限制，不可能随着消费需求而同步增长，这是医疗供给与消费的数量矛盾。

免费医疗中患者付出为零，但大家都希望享有尽可能多而好的医疗资源。问题是世上没有免费的馅饼，既然医疗供给不能凭空变出来的，必须通过劳动才能产出，这就意味着每一项医疗资源都有成本，而且许多项目成本昂贵。免费医疗的实质是个人的医疗成本由国家担负，那么国家财富从何而来？它也不是凭空出现的，来自于全体国民的劳动，所以免费医疗的成本最终还是由全体国民的劳动所得支付。

宏观来说，一个国家全民的消费支出来自于全民的生产；微观来看，每个人能享有的利益，衣食住行、教育养老包括医疗都来自于他本身的劳动产出。当一个人一生的劳动所得刨去自身的生活消费，能有多少数额分配给医疗？大多数人能创造的财富其实很有限，但是在免费无限的情况下，消费的医疗资源往往就会很容易超出他的相应份额。这是医疗供给与消费的收支矛盾。

要知道医疗是个下有封底上不封顶的消费，针对重症险症，各种最先进的医疗手段、最顶级的设备、最昂贵的医药，花出几百万绝对没问题。有多少人的消费剩余能够支付这百万级别的医疗？如果他支付不出，那么势必要由别人支付。国家体制的医疗报销，本质上是某种程度的取富济贫，从收益大的领域、职业、群体收取税费转入医疗体系，为不能全额支付医疗费用的人分担经济压力。但是这种支付转移要受到收取税费的数额影响，不可能有超出能力之外的财政扶助。

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2022年，全国财政收入20.3万亿元，支出26.1万亿，卫生健康支出22542亿元，占全国财政收入的11.1%，占支出的8.6%。有学者认为，按照2017年数据测算，如果中国人的医疗费用80%由财政保障，个人支付的1.67万亿元，国家财政完全能够承担。

但此类想法忽略了重要一点，就是现在个人支付的数额是在个人承担部分费用，因此相当多数的人有意克制了支出的情况下形成的。一旦放开免费医疗，那病人要求的医疗服务可就远远不止这个数了。

举个例子：如果一场病总费用一万元，国家支付七千元，个人承担三千元，大多数家庭都能承担，愿意支付，这三千元就是实行免费医疗后国家实际增加支付的数额，不会有大幅增长；但如果是癌症之类的重症大症，预计费用三十万，有多少家庭能够支付十万元的自负费用呢？相当数量的病者可能只支付两三万就停止治疗了。所以免费医疗后国家只需要多付两三万吗？错！免费医疗后，病者会要求得到全额医疗服务，甚至还要扩充项目，比如要求更全面多次的检查，更先进的治疗手段，更高级的药物，最后增加的总额可能十万、甚至二十万都不止。

2020年中国新发肿瘤病人457万，《2019年全国癌症报告》报道，上海年均肺癌治疗费24万元，肝癌26万元，结直肠癌28万元。哪怕以人均年均10万元来算，每年就要4570亿元支出，已经占用卫生健康支出的24%，还没算上其它心梗、中风、烧伤、罕见病等重大疾病的费用。如果医保全额承担所有病的费用，每年需要多少钱？

如同当年的神木免费医疗和台湾(专题)健保，其实都需要交纳一定费用，但报销比例比较高，免费额度较大，结果都是失去了患者方的消费制约，病人尽量多占用服务，支出越来越多，财政负担不起，不得不增加收费和降低报销比例，还是回到了医保控费的老路。

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共有 3 人参与评论 (其它新闻评论)

评论1	游客 [华.至.文.书]	2023-08-14 14:47
中国千万不要实行全民免费医疗，否则就跟加拿大一样了，人人等待，都看不上病了。不要学全民免费医疗的资本主义糟粕。赞 2 踩回复 0