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日期: 2022-06-04 | 來源: 丁香醫生 | 有0人參與評論 | 專欄: 健康新聞 | 字體: 小 中 大近些年，越來越多人在體檢中被查出身體的某個地方出現了「結節」。
雖然結節看起來只是影像上的一個小點，但大家也不免會恐懼，這個恐懼主要是兩個方面：
害怕結節是癌！
害怕結節將來會變成癌！
那麼，結節到底是什麼？會變成癌症麼？要怎麼辦呢？
今天我們就給大家仔細說說結節，總結下體檢報告上最常見的三種，給大家放個心。
結節是癌麼？
首先要解答一個普遍存在的誤區：體檢報告上的「結節」不是一種疾病診斷，而是一種影像觀察。
用 B 超或者 CT 「照亮」人體的內部，那感覺就跟把玉石放在手電前面看瑕疵一樣。結節就是裡面的一小團，僅僅代表影像在你身上看見了一個小團塊。
這個小團塊具體是什麼情況？單看影像是不能確定的。
局部發炎，看起來可能是個小團塊；
陳舊炎症，看起來可能是個小團塊；
自己的組織增生，看起來也可能是個小團塊；
長了腫瘤，甭管良性的還是惡性的，看起來還是個小團塊..……
就像是在天津被叫「姐姐」，只能說明你是個女的一樣；體檢報告上有個結節，也只能說明你身體裡有個小團塊。
在醫生綜合診斷前，什麼也代表不了。
結節會變成癌麼？
講到這裡你可能又慌了，結節都代表身體裡長東西了，有沒有危險啊，會不會變成癌啊？
不用慌，相比結節和癌症的關系，因炎症引起的結節更普遍。
比如肺，天天和外界空氣打交道，跟細菌打仗也是家常便飯。常在路邊走，哪有不濕鞋？這些和細菌征戰過的遺跡，就有可能被看作結節。
一個典型的例子是肺結核，很多人得過卻沒症狀，只留下報告上的一個「鈣化結節」默默替你記住這段歷史。
圖片來源：站酷海洛
如果只是冷不丁體檢發現一個結節，在大多數情況下，它和癌症之間的距離，就像是小學生考慮「上清華還是上北大」這麼遠。
有人一定會說：不怕一萬就怕萬一啊！有哪些征兆意味著要重視了呢？
綜合來講，可以看看體檢報告上是否有以下形容：
有毛刺、結節邊界不清、有豐富血供。
把這幾項稱為「惡性腫瘤標配」也不為過。如果看到這些字眼，一定要高度重視，及時就醫！
當然，具體到不同的結節，還需要具體分析。
最普遍的三種結節
不用過度恐慌
甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節，是體檢報告裡最常見的三種結節，很多年輕人也會遇到。
接下來我們具體情況具體分析，這三種結節是咋回事，要不要擔心。
?甲狀腺結節
圖片來源：站酷海洛
甲狀腺結節是一種最常見的甲狀腺異常。用超聲調查未經篩選的受試者發現，20%～76% 的女性存在至少 1 個甲狀腺結節，男性甲狀腺結節的檢出率也很高。
惡性風險：
甲狀腺結節絕大多數是良性的，總體上只有 4%～6.5% 是癌。
危險信號：
幼年時期頸部接受過大量輻射的（例如放療），或者家裡親人得過甲狀腺癌的，查出了結節就得格外小心。
另外，報告上出現以下字眼要提高警惕。
●?結節邊界不清
●?結節同側的淋巴結有異常表現
●?低回聲
●?沙礫樣（細沙）樣鈣化
●?前後徑大於左右徑（縱橫比失調）
怎麼辦：
看到了這些危險信號，建議就診做具體診斷。
積極復查，對結節保持監控。
??乳腺結節
圖片來源：站酷海洛
乳腺結節大部分情況是良性乳房腫塊。是一大類乳房良性病變的統稱，包括纖維腺瘤、單純性囊腫、乳腺炎等。
惡性風險：
乳腺結節大多是良性腫瘤， 4%～10% 是惡性。
危險信號：
體檢報告上一般會寫一個 BI - RADS 分類，我們可以簡單地理解它為惡性度評分。如果大於 4 類，說明這個結節長得太不友善了，需要做進一步檢查。
另外，報告上出現以下字眼要提高警惕。
●?結節邊界不清，形態不規則
●?邊緣毛刺樣
●?後方衰減
●?簇狀鈣化
●?縱橫比大於1
怎麼辦：
如果發現惡性征象，及時就診。
如果經醫生判斷惡性可能不大，結節也沒有出現短期內迅速增大等情況，只需要定期復查，沒必要盲目切除。
??肺結節
圖片來源：站酷海洛
肺結節的情況比較特殊，這幾年在體檢中被大量發現。
這背後倒不是健康隱患，而是因為檢查精度的提高，能發現的結節越來越小。
一項在大連市中心醫院體檢中心的研究發現，在納入 8277 人中，男性肺結節檢出率為 15.9％，女性肺結節檢出率為 20.9％。也就是快要每五個人裡就要有個肺結節了。
惡性風險：
如果你是 50～74 歲之間的，每年至少 20 包當口糧的吸煙者（如現在已經戒煙但戒煙時間不足 5 年也算），那要高度重視。
一般體檢查出的肺結節的，大可不必過於焦慮。但如果發現以下危險信號，一定要重視！
危險信號：
報告上出現以下字眼要提高警惕。（此處僅列出了部分需要警惕的因素，具體可參照文末 Fleischner 學會指南去醫院復查）。
●?結節邊界不清，分葉、毛刺
●?結節大小 ≥ 8 mm
●?結節形態呈磨玻璃狀
尤其是伴有實性成分的磨玻璃結節
●?密度不均勻，實性成分高
……
怎麼辦：
如果你不是上面提到的吸煙群體，也沒有看到危險信號，不必太緊張。Fleischner 學會指南上提供了詳細的隨訪方案，我們把它放在了文末。
即便是早期的惡性結節，一般生長也很緩慢，復查可以發現。
不知道大家有沒有發現，無論是甲狀腺、乳腺還是肺結節，「有毛刺、分界不清，豐富血供」等這些危險信號都是高頻關鍵詞。
沒錯！惡性腫瘤喜歡侵略擴張的行為，在 B 超和 CT 看來就是這個樣子。
來，跟著我再念一遍：「有毛刺、分界不清，豐富血供」。記住這些高危關鍵詞，不僅這三種結節，身體其他部位的腫物如果也被這些關鍵詞描述，同樣要提高警惕！
至於大多數沒有惡性征兆的結節，我們可以把它當成一顆長在身體裡面的「痣」，讓它佛系地呆在那裡，定期復查它有沒有變化就好。
畢竟這才是在「白挨一刀」和「預防癌症」之間最折中，最有效的方案呀！
2017 版 Fleischner 指南
針對成年人偶然檢出肺結節的管理建議
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