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日期: 2022-07-04 | 來源: 全國黨媒信息公共平台 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大手麻無力，夜間常常疼醒
就是頸椎問題？
去做個針灸、理療反而情況越來越嚴重
直到就醫檢查才被告知
這是腕管綜合征在作祟
腕管綜合征是怎麼回事？
和其他疾病引起的手麻相比，
腕管綜合征有什麼特點？
發現腕管綜合征應該怎麼辦？
武漢協和醫院手外科醫生教您識別和應對~
手麻是中風前兆嗎？
圖片來源：網絡
雖然中風可以表現為一側手臂或雙臂是否無力或麻木。但是不能說手麻就是中風的前兆。生活中遇到的手麻，最常見的原因是腕管綜合征或者肘管綜合征，而不是中風。
什麼是腕管綜合征？
腕管是手與腕交界處、由腕橫韌帶及腕骨形成的一個骨纖維管道。腕管裡有支配5根手指屈曲的9根屈肌腱和支配手部感覺與運動的正中神經。
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腕管綜合征(carpal tunnel syndrome, CTS) ，又稱為“鼠標手”，由正中神經穿過腕管時受到擠壓引起的一系列症狀和體征。臨床上表現為正中神經分布區域常見疼痛和感覺異常，有時存在肌無力。或許你很少聽說過它，但是它的發病率並不低，是常見的壓迫性局灶單神經病變。
哪些人群容易引發腕管綜合征？
腕管綜合征好發於30～60歲人群，女性多於男性，特別是長期使用電腦和玩手機的人群、孕期和產後媽媽、糖尿病患者和腕部創傷人群、家庭主婦等尤要警惕。
腕管綜合征有哪些症狀？
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· 1 ·
腕管綜合征的特點是正中神經支配區(包括第1、2、3指及第4指橈側半)疼痛或感覺異常(麻木和麻刺感)。症狀通常在夜間加重，通過甩手、轉動手腕或用溫水泡手可緩解症狀。
· 2 ·
嚴重者還可表現為拇指外展和對掌無力，以及大魚際肌群萎縮，影響手部精細動作，如難以轉動鑰匙或門把手、扣紐扣或開瓶蓋。
· 3 ·
首次就診時常見雙側腕管綜合征，發生率可達65%，但臨床經驗表明，單側腕管綜合征更為常見。
腕管綜合征與神經根性頸椎病
的手麻有何不同？
許多疾病都會引起手麻，比如神經根型頸椎病，常常與腕管綜合征混淆，那麼與它相比，腕管綜合征的手麻有何不同呢？
1) 手麻部位比較局限，定位比較准確：腕管綜合征一般僅在腕關節以遠出現麻木等不適，范圍小，在腕管處叩擊可有手指觸電感（Tinel征陽性）。神經根型頸椎病通常整個上肢受累，臨床表現可能包括頸、肩或手臂疼痛，肌無力，感覺異常，常常進展為雙側感覺喪失和運動功能障礙。
2) 麻痛的放射、加重方向：腕管綜合征麻痛症狀加重時，可以向肢體近端放射麻木、疼痛，而頸椎病往往麻痛的感覺是自近端向遠端放射。
3) 輔助檢查：可以通過肌電圖檢查鑒別這兩種疾病。
如何診斷腕管綜合征？
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＋
叩擊試驗（Tinel征）
使用叩診錘或手指，在腕韌帶近側緣處輕叩正中神經部位。當拇指、食指、中指及環指橈側一半的掌側有放射性疼痛時，可能就是腕管綜合征。
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屈腕試驗（Phalen試驗）
屈肘、前臂上舉，雙腕同時屈曲90度，並保持30秒至1分鍾，手指感覺麻木疼痛加重者為陽性。確診常常需要手外科醫生專業的查體以及B超、肌電圖檢查來明確。
腕管綜合征如何治療？
症狀較輕且發病時間較短，在沒有顯著軸突喪失或去神經支配的證據時，可以先通過佩戴支具、服用神經營養藥物、局部封閉等進行保守治療與觀察。
若有重度正中神經損傷，保守治療效果不佳者，建議手術減壓，除非有明確的暫時性誘因，如妊娠。
手術治療方式
1
傳統切口切開減壓手術，並消除引起腕管狹窄的病理誘因，比如腱鞘囊腫，神經瘤，痛風石形成等等。
2
腕關節鏡下腕管松解術，微創手術，創傷小，瘢痕小且隱蔽，恢復快，可以盡快正常工作生活。
如何預防腕管綜合征？
★ 注意放松休息。建議平時不要長時間操作儀器、打字、玩手機。連續用鍵盤1小時左右，最好休息10分鍾左右。
★ 手腕運動。可以在休息期間活動一下手腕，做一些握拳、捏指等放松手指的動作。
★ 避免長期過度的屈伸腕活動。如工作需要，可以考慮佩戴適當的護具進行職業性的保護措施。
★ 選弧度大的鼠標。最好選擇弧度較大、接觸面較寬、有助於力量分散在鼠標上。使用鼠標時手臂不要懸空，盡量使用臂力，避免使用腕力。
參考文獻
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