影響140萬人夭折這醫院7年未開業

日期: 2024-03-31 | 來源: 界面新聞 | 有0人參與評論 | 字體: 小中大
今年2月初，湖南長沙市長沙縣人民醫院的366名醫護人員一起擬定了一份異議書，密密麻麻的紅手印占了四分之三，一式兩份分別寄給長沙縣衛健局和長沙縣政府。

他們當中不少人已經以長沙縣人民醫院員工的身份工作了五六年，但是離奇的是，這所醫院至今仍未開業。2018年起，包括簽名異議書名單在內的500多名醫護人員陸續以湖南省人民醫院（星沙院區）（即“長沙縣人民醫院”）的名義被招聘進來，卻被突然告知長沙縣政府與湖南省人民醫院的合作破裂，接著就被要求回到長沙縣其他縣醫院輪崗。而這一切都在他們不明緣由的情況下發生。

366名醫護人員隨後擬定了上述異議書，要求長沙縣人民醫院作出答復。

圖源：受訪者提供

3月下旬的長沙縣多日陰雲密布、偶有放晴。界面新聞記者來到位於長沙縣濱湖路以南的長沙縣人民醫院。從外觀來看，與該縣的星沙醫院、婦幼保健院帶有年代感的建築相比，長沙縣人民醫院的大樓充滿現代感。

長沙縣人民醫院地處偏僻，當地的司機告訴記者“這裡已經靠近瀏陽市了”。在醫院的周圍還有多個項目在建，包括人才公寓項目、實驗小學以及產城融合項目。在這片略顯荒蕪的地帶，長沙縣人醫建設進度最快，主體工程大體完成，但四周仍用一圈綠色圍欄圍著。

圖源：界面新聞記者唐卓雅拍攝

透過縫隙，可以看見該醫院的地面上零零散散散落著磚塊、漆桶、黑色橡膠桶裝物。在工地附近，記者遇到了幾位工地工人。多位工人告知記者，工地的主體工程已經完成，現在正在打掃衛生、調試設備、安裝空調。

不過他們口中的最終交付時間並不一致，最早的時間有人說是在4月4日，晚一點的時間得到八、九月份。有一位工人解釋稱，他們分工不同，交付時間也不同。另一位工人稱是因為推進工程的資金短缺，“有錢就推進得快一點，沒錢就推進得慢一點。”還有三位工人稱，從去年開始就沒有正常發放工資，“2023年之前都是按月發放工資，2023年開始說年底一起結算，但是現在都沒拿到去年的工資。”

許多醫護告訴界面新聞記者，3月7日，在長沙縣衛健局針對長沙縣人民醫院第一批輪崗職工召開的交流會上，長沙縣衛健局副局長宗書堯稱，醫院交付時間定在今年5月31日，預計在10月開始試營業。

但是，對於這一說法，已經經歷了多次開業推遲的500多名醫護表示懷疑。

一改再改的開業時間

長沙縣人民醫院曾經是當地一個宏偉的計劃。長沙縣隸屬於長沙市，又稱“星沙”，常住人口約為140萬，目前有三家綜合性醫院和一家婦幼保健院。而按照長沙縣人民政府公布的當地3120張實際病床位總數，長沙縣病床數對應人口的比例，甚至還達不到全國的平均比例。

2017年，長沙縣政府和省內大三甲湖南省人民醫院“牽手”合作辦醫，投資22.18億元打造一所非營利性三級綜合醫院——長沙縣人民醫院（湖南省人民醫院星沙院區），當時計劃2020年建成。其中，長沙縣政府負責出資建設，湖南省人民醫院負責具體運營，雙方按管辦分離、整體托管的模式合作，合作期限為20年。

雖然工程建設未如預期完成，但是期間長沙縣政府和湖南省人民醫院多次以“人才儲備”之名，按照省級三甲醫院的招聘標准招聘了500多名醫護人員，醫生均為全日制碩士及以上，護士均為全日制本科及以上。這些醫護人員最早在2018年入職，最晚在2023年入職，入職後被分派到湖南省人民醫院的天心閣、馬王堆、岳麓山三個院區接受規范化、同質化、系統化的專科學習和輪科培訓。

最早一批的醫護人員已經在湖南省人民醫院各分院工作五六年，已在此地扎根的他們久未等到長沙縣人民醫院的開業消息，卻在今年1月等來了合作辦醫終止的通知。

多名醫護人員告訴界面新聞記者，他們當初放棄了其他三甲醫院的編制，就是看中了湖南省人民醫院的平台。另一名2022年入職長沙縣人醫的護士對記者說，她2022年上半年在湖南省人民醫院實習的時候，帶教老師曾讓她找工作時考慮星沙院區（即長沙縣人民醫院），“星沙院區開業後，科主任和領導團隊都是湖南省人民醫院派過去的，設備很先進，前景也非常好。”

實際上，長沙縣政府和湖南省人民醫院的合作破裂並非突如其來，早在2023年已有風聲（电视剧）傳出。

一名2018年入職長沙縣人民醫院的醫生告訴界面新聞記者，2023年6月其曾聽到小道消息說長沙縣人民政府和湖南省人民醫院有矛盾，雙方可能要“分手”。

2023年10月，湖南省人民醫院負責長沙縣人民醫院工程建設的籌備辦從工地上撤離，上述醫生稱，也正是差不多在這個時間點，長沙縣有一個自稱負責黨組織關系的人加上了在湖南省人民醫院工作的員工的微信，說要了解黨支部情況，“當時覺得很奇怪，上班這麼多年，一直是湖南省人民醫院的籌備辦對接，怎麼突然來了縣裡面的人來了解我們的情況。”

盡管事態略微發生了一些變化、小道消息一直不斷，但是2023年2月，湖南省人民醫院的官網上仍在以長沙縣人民醫院（湖南省人民醫院星沙院區）的名頭招聘149名員工，於是不少醫護便認為“一是醫院還在招聘，應該不會出大問題；二是即便湖南省人民醫院和長沙縣政府要“分手”，長沙縣人民醫院應該已經做好了准備和預案，有底氣和能力接收我們。”

此前在2018年與2022年，長沙縣人民政府與湖南省人民醫院的官網上曾分別以長沙縣人民醫院（湖南省人民醫院星沙院區）的名義進行過公開招聘，招聘人數分別為258名、141名。與此同時，長沙縣人民醫院的投資金額也從22.18億元升至24.44億元，開業時間從2020年推至2021年，再推到2023年，最新開業時間變成了2024年10月。

多位醫護人員告訴記者，在每一個原定的開業時間點，他們都會去詢問何時開業，醫院領導層給出的答復一是受疫情影響，二是醫院建設本就耗時較長。“當時正好趕上了疫情，所以開業時間一拖再拖也能理解。”醫護人員們說。

矛盾暴露而尖銳化

直到2024年1月，長沙縣政府和湖南省人民醫院合作辦醫破裂的事實終於以一紙公函暴露在醫護人員面前。

醫護人員提供的一份文件顯示，今年1月5日，長沙縣衛健局發給湖南省人民醫院一份《關於長沙縣人民醫院在職人員進修的函》，其中提到：“為提高長沙縣人民醫院現有515名職工技能水平，我局擬分三批送貴單位進行1-5個月的專科進修。因合作辦醫終止，長沙縣人民醫院財務需要進行相關審計，財務賬戶暫時凍結，進修費用將在財務解凍後支付至貴單位（長沙縣人醫）。”

這意味著，這些醫護人員從湖南省人醫分院的員工變成了與湖南省人醫無關的進修人員。

更關鍵的是，該文件裡並未提及對於長沙縣人醫的後續規劃以及員工的安置問題。此後長沙縣人民醫院的醫護人員曾多次向長沙縣衛健局等部門反映尋找答案。直到1月19日，他們等到了第一次關於回縣安排會議的召開。

據多名參會醫護人員描述，會場架設攝像頭全程錄像，也沒有留給員工交流的時間。醫護人員提供的錄音顯示，這次會議介紹了醫護人員回縣後的工資待遇、分三批回縣的輪崗安排等。而後，另一位領導在對長沙縣人醫未來建設中提到，“有人可能成為我們整個團隊裡面生出來的那一根刺，增加我們的阻力，大家不要懷疑我拔刺的決心和能力”，“不要學到了省級醫院的高高在上的貴族氣息”等。

多名醫護人員認為這些言論是在威脅恐嚇自己。

“有幾位領導說話的風格、與我們的交流的方式讓我們感受到了極大的不平等，我們認為對方是在對我們進行威脅、恐嚇以及侮辱。”這次會議徹底激怒了他們。

2月3日，長沙縣人民醫院的366名醫護人員擬定一份《異議書》，寫明了他們對此安排的異議，集體簽名、按手印，一式兩份，分別寄給長沙縣衛健局和長沙縣政府。

2月18日，長沙縣人民醫院第一批醫護人員被派到長沙縣婦幼保健院輪崗，據接受輪崗安排的醫護人員描述，輪崗醫院分配了該院的醫護人員擔任他們的帶教老師，但是有些帶教老師是他們之前教過的學生；一些醫生還存在專業不對口的情況，比如把感染科醫生被分配到兒科或者內科等。

一名2018年入職的外科醫生稱，雖然不願意接受輪崗安排，但是此前已經在長沙縣人民醫院對面的小區買了房，背了一身房貸，她不能沒有這份工作。而據界面新聞記者了解，這種情況的人不在少數。

但是回縣輪崗後沒多久，在3月21日長沙縣衛健局開展的第二次員工交流會上，這名醫生吐槽被安排輪崗醫院的衛生條件堪憂。

“一是這個醫院的大部分病人都是流感病人，實際上並不需要住院，即便是肺部略有感染，只需要在家口服幾天抗生素情況就可能好轉；二是腸梗阻需要禁食的病人竟然連一瓶糖水都沒有，我建議做一下全腹增強CT查出腸梗阻的原因，但是管床醫生竟然說只要保持生命體征平穩就好。這就是我切實感受到的長沙縣的醫療水平。”

除此之外，在受訪者展示的微信工作群“人醫婦幼一家人”中，長沙縣婦幼保健院（第一批員工的輪崗單位）的人事發了一張《長沙縣婦幼保健院輪訓須知》的圖片，其中有一條寫到：凡發生與安全有關的事件，醫院概不負責。

圖源：受訪者提供

對此，3月21日，長沙縣衛健局醫政醫管科科長張蒂固在與醫護的交流中回應稱：“安排長沙縣人民醫院的醫生到長沙縣的各個醫院進行輪崗，並不是讓你們跟他們學技術，而是為了讓你們了解當地的風土人情。”副局長宗書堯補充說，“輪崗員工分配的科室和從事的專業不是那麼吻合可能是因為縣裡面的醫院沒有這個科室，所以只能把你們調到其他的科室。”宗書堯稱，“這已經是我們和湖南省人醫合作轉型過程中，我能想到的最不壞的辦法了。”

而對於上述提到的安全問題，宗書堯則表示，“長沙縣人醫的員工的人事關系在長沙縣人醫，萬一出現什麼問題是由長沙縣人醫兜底。”

而現在，醫護們想要先看到回縣之後的具體安排再回縣，但是長沙縣想要醫護們先回來再說，雙方陷入僵持。

PPP模式為何破裂？

3月7日，在長沙縣衛健局針對第一批輪崗職工召開的交流會上，長沙縣衛健局副局長宗書堯稱，醫院交付時間定在2024年5月31日，預計在10月開始試營業。

據《南方周末》報道，在2月28日接待員工來訪時，長沙縣衛健局另一位副局長王旭解釋了長沙縣人醫遲遲不開業的原因，除了疫情、醫院本身建設進度緩慢之外，和受“4.29事故”（長沙一老式樓坍塌，53人遇難）的影響，後期整改時間較長也有關系。

另外，據上述來訪錄音顯示，王旭還稱PPP模式也影響了醫院的開業——由於引入PPP模式導致長沙縣政府和湖南省人醫的合作破裂，此前長沙縣人民醫院的建設均由湖南省人民醫院負責，所以長沙縣政府需要時間和湖南省人民醫院進行交接。導致醫院延遲開業。

PPP（Public-Private-Partnership）模式是指政府通過特許經營權、合理定價、財政補貼等事先公開的收益約定規則，引入社會資本參與城市基礎設施等公益性事業投資和運營。

在這種模式裡，一家名為長沙市醫療健康投資管理有限公司（以下簡稱“長醫投”）的企業參與了長沙縣人民醫院的建設。

據長醫投官網，長醫投成立於2018年1月，是由長沙市直七家公立醫院發起成立的醫療健康產業專業投資公司，是一家國有企業。2019年4月29日，長醫投取得“健康長沙”建設PPP項目中標通知書，長沙縣人醫正是其“健康長沙”建設PPP項目的首個新建項目。

王旭接待來訪醫護時稱，PPP項目中規定，長沙縣人醫的非核心醫療（物業、采購等）部分交由長醫投負責。《南方周末》報道中也提及，有知情人士透露長沙縣政府將醫院的非核心醫療收入和運營作為回報都交給了長醫投負責。

而這直接違背了2017年縣政府和湖南省人醫簽訂的《長沙縣人民醫院整體托管協議書》。《協議書》中明確：甲方（長沙縣政府）將新建的長沙縣人民醫院整體委托乙方經營管理；乙方（湖南省人醫）接受甲方的委托，全程參與項目建設，全面負責長沙縣人民醫院的經營管理。

湖南省人民醫院籌備辦主任李放軍接受《南方周末》采訪時表示，“他們簽完PPP項目之後，對我們之前的合約做了一些調整，讓我們簽協議，我們肯定不簽。”也就是說，湖南省人醫和縣政府的矛盾早在2019年就已經出現。

王旭則稱，2019年長沙縣政府引入PPP模式是因為，2018年國家出台了一系列消除地方債務的政策，而長沙縣在過去的幾年裡發展很快，同時債務也高，踩到了國家規定的紅線。所以後來拉了一個PPP項目的投資，也就是長醫投。

一位PPP項目投資的第三方人士對界面新聞記者介紹，在PPP模式中多是民間資本與政府合作，若是國有資本與政府合作，僅有的區別在於是政府財政投入還是政府平台公司投入。拉入第三方平台投資對於政府而言，則意味著負債不會體現在政府負債表上，從而達到消除地方債務的目的。該第三方人士還表示，醫院的非核心醫療部分，如采購、物業、後勤等才是醫院的核心盈利點。

王旭稱，2023年11月，國家關於PPP項目的政策調整，要求明確各方的職責，嚴格按照PPP模式項目文件落實。“我們醫院就是PPP項目，非核心醫療部分由長醫投負責，但是這和2017年與湖南省人醫簽訂的托管協議沖突，國家的要求我們不可能（違背）。”

2023年11月8日，國家發改委與財政部聯合發布《關於規范實施政府和社會資本合作新機制的指導意見》，其中規定政府和社會資本合作全部采取特許經營模式，並在合同中明確約定建設和運營期間的資產權屬，清晰界定各方權責利關系。

文件發出的當月，即2023年11月30日，長沙縣政府致函湖南省人民醫院稱，2017年簽訂的托管協議書因經濟形勢、上級政策、社會環境等客觀因素均發生改變，故無法實施。經雙方友好協商，現需終止。

不過，界面新聞記者了解到，目前該終止協議書尚未簽訂。3月22日，界面新聞記者來到長沙縣衛健局，想要就長沙縣政府和湖南省人醫的合作細節以及合作破裂原因作深入采訪，表明身份和來訪原因後，長沙縣衛健局以長沙縣政府宣傳部不允為由拒絕采訪。

另外，記者找到了湖南省人民醫院籌備辦主任李放軍的辦公室，同樣想要就上述問題進行采訪，但是李放軍先是不承認自己身份，讓記者去該醫院的宣傳辦找人，後被記者認出身份後反問“怎麼認出我來的”，繼續讓記者到該院宣傳辦“走流程”。後續記者撥打宣傳辦電話已無法接通。

仍有多家醫院在建

2017年，長沙縣政府和湖南省人醫“牽手”合作辦醫時，用“舉全縣之力”來描述對此次合作的重視。據長沙縣融媒體中心官方微信星沙觀察，長沙縣政府與湖南省人醫合作辦醫的目的是“加快提升長沙縣人民醫院醫療服務水平.......更好地實現“門口看名醫”的願望。”

據中新網2023年報道，長沙縣以占湖南0.8%的面積，貢獻了4.3%的GDP，榮登全國發展潛力百強縣榜首，綜合實力穩居中西部第一位。

但是長沙縣政府認為其醫療水平與快速增長的經濟水平不相匹配。長沙縣主要的醫院有長沙縣婦幼保健院、長沙市星沙醫院、長沙縣第一人民醫院等。但是其中只有長沙縣婦幼保健院一所專科醫院被評為三級甲等，其余兩所均為二級甲等醫院。

所以，長沙縣政府和湖南省人醫合作之初的目的是將長沙縣人民醫院打造成一所全國一流的縣級綜合醫院。在《長沙縣人民醫院整體托管協議書》中，寫明湖南省人醫的主要權利和義務包括：按三級綜合醫院標准開設科室，重點建設包括心血管內科、呼吸內科、創傷外科等重點學科。向長沙縣人民醫院選派主要管理人員及各職能科室、臨床、醫技科室負責人和重點學科技術骨幹。確保長沙縣人民醫院在開業3年內通過三級醫院評審，之後4年內通過三甲評審。

需要指出的是，我國目前的醫療供給區域不平衡，大醫院憑借資源優勢和區位優勢“虹吸”醫療衛生資源、病源以及人才資源，患者普遍習慣大病去省級三甲醫院、小病去社區或者村鎮衛生所，卡在中間的市縣級醫院不上不下，變成“夾心層”。

2021年11月3日，國家衛健委醫政醫管局發布了《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明確在5年內，讓全國至少1000個縣醫院達到三級醫院的水平。

長沙縣政府想要建設一所縣級三級綜合醫院的目標與大趨勢不謀而合。但是長沙縣政府和湖南省人民醫院的合作辦醫破裂後，長沙縣人民醫院的前景變得不確定起來。

原先長沙縣人民醫院的專家團隊都由湖南省人民醫院選派，二者“分手”後，則將全權由長沙縣政府負責。長沙縣人醫的醫護人員告訴界面新聞記者，雖然長沙縣衛健局明確10月份要開始試營業，但是目前各科室的學科帶頭人還沒有定下來，科室規劃尚不明確，也沒有一份書面的人才引進計劃。去輪崗的醫生稱，在縣裡的醫院輪崗時有風聲，輪崗醫院的科主任、護士長會被抽調到長沙縣人民醫院工作。

在3月21日的員工交流會上，宗書堯否認了會從長沙縣的其他醫院抽調人才到長沙縣人民醫院的消息，“目前長沙縣人民醫院招才引才的政策不變，並且標准略高於周邊地區。在引進方向上，長沙縣人民醫院想要從省部級醫院挖人比較困難，所以現在的目標是從市級醫院及略高於市級醫院平台的醫院挖人。”

除了長沙縣人民醫院之外，長沙縣還有多個醫院項目在建。在長沙縣衛健局公開區域的白色牆面上貼著一塊兒白板，用黑字紅旗展示長沙縣在建醫療項目的工程進度。

長沙縣衛健委走道牆上展示當地在建工程。

白板上共計14個項目，以擴建、搬遷項目為多，如“果園鎮衛生院擴建項目”、“縣第二人民醫院整體搬遷項目”。目前，進度最快的是“縣中醫院創二甲配套項目”、“縣精神病院整體搬遷項目”、“縣衛生應急指揮調度中心及傳染病防控應急能力升級改造項目”，在長沙縣人民政府官網搜索，這三項項目已經在2023年及2022年竣工驗收。本次事件的主角——長沙縣人醫的進度“屈居”第二，與果園鎮衛生院擴建項目、縣公共衛生救治中心項目的進度一致，主體工程已完成。後兩個項目均在2022年開始招標。

界面新聞在長沙縣人民政府官網搜索，這些項目的資金來源大多是上級財政資金支持及縣財政撥款。
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