熱帖:"大而美法案":富人狂歡,窮人寒冬?

日期: 2025-05-28 | 來源: 美國華人雜談 | 有0人參與評論 | 字體: 小中大
在當前美國政治高度極化的背景下，川普力推其“大而美減稅法案”（One Big Beautiful Bill Act），並在眾議院以一票優勢涉險過關。這部被川普及其支持者譽為能引領“美國優先”的宏偉藍圖，卻被社會輿論廣泛批評為赤裸裸的“劫貧濟富”之舉。

它究竟在華麗的辭藻下隱藏了怎樣的政策算盤？又將如何操弄維系億萬美國人生計的社會福利體系，特別是對醫療補助計劃（Medicaid）、老年醫保（Medicare）以及食品券項目（SNAP）這些民生基石的“外科手術式”改革，會帶來何種深遠的社會震蕩？法案在參議院的命運如何？一旦落地，低收入群體的生活將面臨何等挑戰，國家財政赤字的警鍾是否會因此被徹底敲響？

“大而美法案”核心：富人的減稅盛宴，窮人的福利“緊箍咒”

“大而美法案”的核心政策組合，清晰地指向兩大方向：為企業和富裕階層大規模減稅，同時大幅削減或重構針對中低收入人群的社會福利項目。

在稅收改革方面，法案的核心目標是延續並擴大川普首任期內2017年《減稅與就業法案》（TCJA）的成果。這意味著多項原定於2025年底到期的個人所得稅減免措施，以及將企業所得稅率從35%大幅削減至21%的關鍵條款，不僅有望永久化，甚至可能在現有基礎上尋求進一步的稅率下調。這些減稅措施的最大受益者是大型企業和高收入家庭。

此外，法案還計劃引入一系列看似普惠、實則錦上添花的“特定群體”稅收優惠，例如對服務行業從業人員的小費收入和普通勞動者的加班費免稅（通常附帶臨時性或收入上限條件），以及略微提高對居住在高稅州的居民而言重要的州和地方稅（SALT）抵扣上限。為鼓勵本土制造業，法案還可能對購買在美國組裝汽車的消費者提供汽車貸款利息的稅收抵扣。然而，這些零星的“甜頭”與大規模、永久性的企業和富人減稅相比，其普惠性與實際效用都顯得微不足道。

與這場減稅狂歡形成鮮明對比的，是對社會福利體系大刀闊斧的“改革”——更准確地說是削減和限制：

Medicaid遭遇“精准打擊”：法案計劃引入或強化嚴苛的工作要求，規定有勞動能力的成年Medicaid受益人（豁免群體如殘疾人、孕婦、老年人或兒童的主要照顧者除外）必須滿足每周至少20小時的工作、職業培訓或社區服務，才能繼續享有醫療補助資格。國會預算辦公室（CBO）的初步估計顯示，這項單一措施就可能導致近800萬美國人失去Medicaid。

共和黨人長期鼓吹此類改革，沿襲其“福利養懶漢”的陳腐論調，聲稱能“激勵就業”。然而，大量研究和阿肯色州等地的試點項目經驗表明，此類工作要求在促進長期穩定就業方面收效甚微，反而因為政策本身的復雜性、受益人難以滿足繁瑣的報告要求（如缺乏網絡、交通不便、難以獲取合格工時證明），或是缺乏穩定的就業支持（如可負擔的兒童看護、職業技能培訓），導致大量真正需要幫助的、甚至許多本已在工作或符合豁免條件的人，因行政障礙而意外失去至關重要的醫療保障。

此外，Medicaid受益人的資格重審周期也可能從目前普遍的每年一次，大幅縮短至每半年甚至每季度一次。此舉名義上是為“更迅速地將不再符合條件的受益人從項目中移除”，但實際上極易因行政效率低下、信息傳遞不暢，導致符合條件者在繁復的程序中“被動”失去保障。

Medicare面臨潛在侵蝕：盡管法案文本可能未將Medicare改革置於最核心位置，但其潛在的變革方向與共和黨長期以來的政策構想高度一致，旨在逐步削減這一全民福利的保障力度。一種可能的探索是推動“保費支持”（Premium Support）模式，即政府不再直接為老年人支付大部分醫療服務費用，而是向他們提供固定金額的“保費補貼”，由老年人自行選擇向私人保險公司購買符合Medicare標准的醫療保險。支持者聲稱這能引入市場競爭、控制成本，但反對者深切擔憂，政府補貼的漲幅遠跟不上醫療通貨膨脹的速度，最終將迫使老年人，特別是那些健康狀況較差或居住在高醫療費用地區的老年人，承擔更高昂的自付費用，使醫療保障名存實亡。

另一項可能被重新提上議事日程的重大改革是逐步提高Medicare的合格年齡，例如從目前的65歲提高到67歲甚至更高。這無疑是將應對人口老齡化和Medicare項目財務壓力的負擔，直接轉嫁給臨近退休的老年人。同時，在處方藥價格問題上，法案可能會尋求推翻或修改此前賦予Medicare就部分處方藥價格進行談判的權力，其公開理由是“藥品價格談判可能會抑制制藥企業的研發創新動力”，而實際結果則是維護大型制藥公司的巨額利潤，讓美國老年人繼續承受全球最高昂的藥價。
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