减肥: 中国批准司美格鲁肽用于减肥:别让减肥良药...

2024-06-25 | 来源: 一个生物狗的科普小园 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

2024年6月24日，司美格鲁肽在中国获批减肥适应症。此前，司美格鲁肽只被批准用于2型糖尿病治疗，仍然成了网红减肥针。这次减肥的获批，意味着司美格鲁肽可以堂堂正正减肥了。

各种炒作下，很多人可能早就想给自己打一针，毕竟这次获批的减肥版司美格鲁肽（Wegovy）临床试验里15%的减重效果实在令人心动。这种减肥心切也引发了我们必须关注的一个话题：如何理性看待司美格鲁肽这类药物的作用，避免滥用。同时，药物减肥又让很多人担心安全性问题，网上不仅有很多司美格鲁肽的种草，也有很多副作用的指控，司美格鲁肽减肥真的安全吗？如何减少副作用，让需要的人能用好这个减肥神药？

1. 肥胖症需要关注而非偏见

在“劝诫”不要滥用减肥针前，我们也要正视减肥针这类药物的积极意义。

超重与肥胖的人群与正常体重人群相比有更高的心血管疾病、糖尿病等代谢疾病风险，关节炎乃至多种癌症的风险也更高，连全因死亡风险都会增加。2020年，中国人口中超重比例（BMI 24-28）达34.3%，肥胖比例（BMI大于28）达16.4%。

肥胖症是当代社会的重大健康问题。但我们对肥胖症又有严重的偏见。我们习惯把肥胖与个人懒惰相联系，看到有人受肥胖困扰，会觉得是他（她）们懒、不自律，自己没有选择健康的生活方式才会胖。肥胖是个人错误，这种根深蒂固的偏见，让我们对通过医学手段，包括药物治疗来应对肥胖症往往嗤之以鼻，觉得这毫无必要甚至是纵容惰性。

此类偏见不仅存在于平头百姓，药监机构与医务人员都不是脱离社会现实的存在，也会受到社会普遍偏见的影响。这导致减肥药物的两极分化。一方面真实有效的药物获批、推广极为缓慢。试想：有几个肥胖症患者能找到医生提供医学帮助，又有几个医生同时具备专业知识与意愿帮助患者应对肥胖症？另一方面，受到肥胖症困扰的人被逼着自己想办法，求助于各种没有科学证据的旁门左道。

其实肥胖症成因复杂，有遗传因素，有其它代谢疾病的影响，还有现代社会带来的环境因素。把一切归于个人懒惰、没有自律，不是客观看待问题，也无助于缓解肥胖症对社会的冲击。

救猪价省饲料中国出手强制帮猪减肥

男性使用者反馈:这款减肥神药反让GG变大

马斯克用的减肥"神药"爆了 1季度狂卖$80多亿

是需要警惕司美格鲁肽等药物被滥用的风险，它们也有不能忽略的副作用。可也要看到这类药物已经在大量临床试验，包括一些动辄数年的长期试验里证实是非常有效、安全的减肥药。一些肥胖症患者确实能从减肥针中获得健康收益。我们不希望任何一个药物被滥用，但也应让有需要的人获得高度有效、安全的药物，减肥针不该例外。

2. 减肥针危险吗？

司美格鲁肽所属的GLP-1RA类药物整体安全性非常好，这也是为什么它们能被开发成减肥针。可这并不意味着什么人用都没风险，或是没有值得警惕的不良反应。

所有GLP-1RA类药物都会提到一个看上去很吓人的风险：甲状腺C细胞增生或癌变。2023年欧洲药监局也强调GLP-1RA类药物需要着重监测甲状腺癌风险。很多人可能会被这类癌症风险劝退，不过这是大鼠模型里观察到的现象，至今尚未有GLP-1RA类药物在临床试验或上市使用后增加甲状腺C细胞癌变的证据。

出于谨慎起见，存在甲状腺髓质癌等少数几种内分泌相关癌变家族史的人目前不建议使用GLP-1RA药物。可对大多数人来说，这种听上去最吓人的癌症不是使用减肥针时需要担心的危险。此外，不建议使用司美格鲁肽等GLP-1RA类药物的是甲状腺髓质癌等罕见的甲状腺疾病，网上经常有误解成任何甲状腺问题都不能用或不安全。并非如此！甲状腺结节、甲亢、甲减这些常见甲状腺问题都不是司美格鲁肽的禁忌症！

还有一个常引起恐慌的副作用是说打了司美格鲁肽会得胰腺炎。真相是GLP-1RA类药物的使用过程中出现过使用者发生急性胰腺炎的情况，但这类药物是否真的增加急性胰腺炎的风险还是遇到了偶合现象目前存疑。加之各项临床试验、跟踪里，GLP-1RA类药物使用者中出现胰腺炎的比例很小，绝大部分人不用因为这个觉得不能用药。只是考虑到急性胰腺炎非常凶险，使用减肥针时要注意是否有相关迹象。

减肥针还有一个使用者注意到后容易引起恐慌，可实际影响不大的常见副作用：静息心率增加。这是由于心脏也有司美格鲁肽等GLP-1RA类药物的靶点：GLP-1受体，使用这些药物每分钟静息心率平均会增加1-4次。这会让人担心长期是否会增加心脏病风险。不过在糖尿病、肥胖症的临床试验里，GLP-1RA药物都显示有心血管疾病方面的收益，而不是增加风险。因此至少在适用人群里没有危害。