献血量创新高,血小板为何仍紧缺?

江苏省昆山市血站2023年发表的一篇论文提到，查询该血站历年相关数据发现，单采血小板捐献人次在总献血人次中的占比在11%-14%之间。386名被调查的全血献血者，其中一半以上未来不愿意捐献单采血小板。

被俗称为“万能血”的O型血使用频率较高，容易缺少，而AB型使用频率较低，容易过剩。由于保质期短，用不完的血液也会因过期而报废。某血站的统计证实，报废的血小板中AB型血占比最高。

目前医疗体系中还缺少衡量血液管理效率的科学指标。专家建议，相关部门应当考虑引入相关指标，帮助中心血库和医院更好地发现问题和持续改进。

躺在病床上的崔敬，异常紧张——尽量保持身体静止，不磕碰、不情绪激动，减少身体内外的出血风险。

这不是第一次出现这种状况。2023年，家在北京的淋巴癌患者崔敬接受了CAR-T治疗（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法），因后遗症膀胱出血需要补充血小板。血小板有止血和凝血、修复受损组织、血管生成等功能，在急救、外科、内科、妇产科等多个临床科室得到应用。

崔敬的血小板计数曾多次低于20。正常人的血小板计数在100\~300之间（单位为109／升），按照《临床输血技术规范》，如果降至50以下，就应考虑输注血小板。

崔敬所在的这家医院的医生也会监测住院患者的血液指标，为血小板计数低下的病人申请输注血小板，但这家医院长期血液供应紧张，“有时候早上申请用血，下午就有了，有时候三天以后都没有”。

和崔敬一样，一些血液疾病患者正面临“找血难”的问题。目前在各种成分血（血液中的某一成分）中，又以血小板的紧缺最棘手。据银川电视台2024年7月6日报道，由于天气炎热献血人数减少，临床用血需求却不断攀升，银川市多家医院血小板库存量持续下降，血库告急。

与之对应的是另一组数据。国家卫健委2024年2月发布的数据显示，2023年，全国有1699.2万人次无偿献血，献血量达2892.1万单位，较2022年分别增长5.9％和4.8％，献血人次和献血量均创历史新高。

献血者和献血量皆创下新高，用血为何仍存困难？

血小板紧缺，患者“想办法”

为了能稳定地用上成分血，崔敬选择自己“想办法”。从2023年2月份到6月份，他至少输注了150袋血液和成分血，每天要输1到2袋。

所谓“想办法”，指的就是互助献血。互助献血是无偿献血之外的一种补充手段，即由患者亲友献血，再定向提供给急需用血的患者。为了更快输上血，崔敬的用血中有85%左右来自互助献血，其中只有五分之一来自亲友和爱心人士，剩下的都通过俗称为血头的血液黄牛解决。

每次用血，崔敬先通过病友群等渠道联系上血头，血头会安排献血者来到患者所在医院进行互助献血登记，献血者报上崔敬的名字、身份证照片后，到院方指定的地点献全血或单采血小板。事后，崔敬再将献血者发来的献血证照片提供给院方，就能使用等量的血液。每次用血，崔敬需向血头支付一千至两千元不等的中介费。

四川省一所三级医院的血液科医生王伟对南方周末记者表示，变了味的有偿互助献血会破坏用血公平，间接提高用血者的成本。早在2018年，原国家卫计委便发布通知，在全国范围内叫停互助献血。但在用血需求量大的一线城市，有偿代献血现象并未禁绝。

“存在即合理。对我们病人来讲，活下来比什么都重要。”崔敬说。