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发病率持续上升,这种癌症被过度诊疗了吗?


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李小毅表示,在ATA制定的新版甲状腺相关指南中,热消融技术并未被列为分化型甲状腺癌的初始常规疗法。对于低危且病情稳定的甲状腺微小癌患者,热消融仍可能显得多余;若这类肿瘤进一步发展,特别是发生转移,消融只是控制原发灶,无法彻底清除转移的淋巴结。“目前来看,这种疗法作为常见甲状腺癌初始治疗的价值尚未明确,不应在这方面做积极推广。”


张彬表示,医学上将没有明显长大和淋巴结转移的乳头状微小癌称为低危微小癌。日本(专题)的研究发现,大多数低危微小癌可以长期与人“共存”,少数有淋巴结转移的患者也能得到及时治愈。因此,目前国际学者大多建议此类患者密切随诊,不建议手术。

临床中,李正江经常遇到甲状腺微小癌患者。他会耐心地向患者解释,这种情况并不总需要立刻治疗。然而,许多国内患者很难接受保守的治疗建议。在他们的观念里,癌症一旦发现,就必须立刻治疗。李正江表示,过度治疗不仅增加了患者的负担,也加大了医疗资源的浪费。医生和患者之间的沟通非常重要,应更多地关注治疗的规范性和合理性,而不是单纯的“治疗”或“手术”。

(文中秦诗文、赵梦为化名)
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