"進口藥"退出公立醫院:這屆中產轉向"商保"了

2025-01-16 | 來源: 三聯生活周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

多方打聽下，她輾轉聯系到北京一家民營醫院有藥，床位費每天1000～2000元，咬咬牙能負擔得起。但選擇民營醫院也意味著，為了原研藥，她需要承擔的不只是藥的價格差異，還有遠高於藥價的隱形治療成本。徐詩雅有些委屈：“我交了一輩子醫保，一直沒生過什麼病，為集體賬戶做這麼多年貢獻，老了生個病，發現醫保全都用不上了。去私立純自費，個人賬戶這錢還得在這兒白白放著。”

對徐詩雅等患者來說，轉向民營醫院，是最後的選擇。用張淼的話說：“是沒辦法的辦法了。”

在我國醫療市場上，公立醫療長期牢牢占據主導地位，民營醫療夾縫求生。中研普華產業研究院發布的一篇行業研究報告顯示，2020～2022年期間，國內有超過2000家民營醫院關停倒閉或被其他醫院兼並整合。而借助原研藥的優勢，接住這樣的患者，讓長期在公立醫療擠壓下艱難生存的民營醫院看到了發展的新機遇。

鮑宇克醫生是上海某社會辦醫療機構業務運營中心首席運營官，所在機構以腫瘤治療業務為主。他回憶，從三四年前集采普遍落地開始，就聽到越來越多醫生反饋，有患者“就是為了進口藥來的”。這些患者並不“都是有錢人”，多數是普通工薪階層。隨著集采涵蓋藥品種類越來越多，這股熱情在2023年下半年明顯又有了提升。比起公立醫院，民營醫院的優勢在於限制較少，又不受DRG支付模式影響，原研藥更充足，還可以走醫保報銷。這些情況讓醫院感到市場相當廣闊。

何超明發現，許多民營醫院都開始把原研藥當作一個機會窗口。他所在的上海市場環境相對寬松，醫院打出“進口藥”的招牌作為宣傳點來吸引患者的情況十分普遍。這種需求量也帶來了藥企的轉向，一些藥企會派出醫藥代表前往民營醫院進行商業推廣，而在幾年前，民營醫院市場的份額根本不被藥企放在眼裡。

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能否形成差異化競爭優勢，成為社會辦醫療機構的行業期待。據《第一財經》報道，2022年下半年，江浙地區出現了一個以骨科醫院為主的行業聯盟，進行資源的共享互通。該聯盟一家民營醫院院長介紹，“聯盟目前發展了49家醫院，聯盟內部已經成立了一個醫藥集團，實現集團內部藥品管理的統一互通，把我們整個一攬子的藥放到聯盟裡去。同時，也做自費藥的擴容，不斷在聯盟中加入更能跟公立醫院錯開競爭的藥品。”

民營醫院也在進行業務的轉向。鮑宇克觀察到，許多民營醫院開始調整和增加外科與腫瘤業務的比例。一方面，疾病譜的改變使得病種發生變化，以骨科為例，以往工地摔傷、交通事故的患者非常多。現在，這類外傷越來越少了，但是隨著老齡化，關節磨損多了，人工關節手術變多，骨腫瘤也有所增加。人工關節置換涉及使用進口器材還是集采器材的問題，一些患者就會轉向考慮民營醫療機構。為承接住藥品和器材帶來的醫療需求，民營機構在這時也更願意加大投入，擴大規模。

但原研藥和進口醫療器材在多大程度上能夠“拯救”民營醫療依然不得而知。鮑宇克認為，雖然不可否認原研藥是目前發展的一個重要增長點，但整體來看，提振能力仍是有限的。

鮑宇克說，對僅有門診部的小機構來說，體量不大，靠藥品支持效果相對明顯，但凡規模稍大，僅靠“賣藥”遠遠不夠。“藥品差異只能是其中之一，更多的是整個醫療體系的差異，比如對公立醫療的補充能力、更有人文關懷的環境、多個科室在術後能夠提供的支持，如果只靠我有更好的藥的話，未免想得太簡單了。”

在醫療行業內工作的徐詩雅仔細掂量著利弊：有的民營機構雖然有她需要的原研藥，但癌症化療涉及一整套診療體系。就算能從外面請醫生來“飛刀”，定診療方案，但無菌環境怎麼樣、護理團隊怎麼樣、後續治療能力怎麼樣，對於漫長的癌症治療過程，都至關重要。對她來說，選擇民營機構需要慎重的綜合考慮，不是“有藥就敢去”的。