陰莖遭切割機完全離斷,這家醫院幫他接回去了

2025-05-20 | 來源: 醫學界 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

與此同時，“我們還請來了燒傷整形外科團隊幫忙，他們有著豐富的顯微外科手術經驗，大家輪流上台、休息，保證充沛的體力。”唐啟勝說，想要讓陰莖功能在術後順利恢復，所有環節都不能耽擱一點時間。

6小時輪番“苦戰”，把它接回去

晚上8點，一切准備就緒，王先生被送入手術室，手術正式開始。

首先上台的是泌尿外科團隊，唐啟勝主刀，對尿道和海綿體進行了吻合，“相當於我們要先把陰莖給大致接上去。”

據唐啟勝介紹，在顯微外科時代前，醫生主要就是依賴肉眼，對尿道和海綿體進行吻合，但細小的血管和神經只能被迫放棄，導致術後陰莖壞死率高。

顯微外科的發展給精細操作提供了可能。隨後，唐啟勝和燒傷整形科副主任醫師霍君藝又分別接上了王先生的兩根陰莖背動脈。

就像是在“血管上繡花”，“陰莖背動脈的對端吻合非常考驗外科醫生水平，如果對合不好，可能導致吻合口處血管狹窄，甚至堵塞，血供無法通暢。”

唐啟勝表示，“大約9點，我們就完成了第一根陰莖背動脈的吻合，開放血供。這意味著從意外發生起，僅過了約4小時，離斷的陰莖就恢復了主要血液循環。”

泌尿外科團隊在手術中

緊接著的是一根背深靜脈、兩根背淺靜脈和兩根背神經。

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背淺靜脈位於陰莖淺筋膜內，直徑大約只有1至2毫米，且由於創傷，對端吻合的條件更差。“但背淺靜脈對包皮的血液回流至關重要，能降低術後陰莖包皮水腫壞死等的概率。”唐啟勝說。

神經的吻合則關乎性功能。

事實上，陰莖離斷再植之所以被認為是“泌尿外科天花板”，不僅因為其解剖學治療難度大，更因為患者對陰莖功能的恢復預期極高。相比其他部位的斷肢再植，“美觀”反而不是主要需求。

在燒傷整形外科團隊完成背淺靜脈的吻合後，“我和團隊又將兩根神經的神經鞘，也就是包裹神經纖維的薄膜給接上了。”唐啟勝說，“離斷的神經纖維會順著接好的神經鞘，從外陰周圍往龜頭生長。這個過程非常緩慢，但只要它長到一定程度，患者就能逐漸恢復感覺。”

經過泌尿外科、燒傷整形外科團隊顯微鏡下6小時的輪流苦戰，凌晨2點手術順利完成。陰莖恢復了紅潤，遠端血供良好，除了縫合口，外觀看上去已與正常狀態無異。

教科書版的自救處理

術後，王先生轉入了單人病房。

“斷肢再植的病人，特別害怕情緒波動和外界刺激。比如噪聲、異味等，可能都會刺激患者引起動脈痙攣，導致血管堵塞前功盡棄。”唐啟勝告訴“醫學界”，“包括醫生每天給他換藥時，傷口消毒液都會提前加熱至接近體溫，最大程度避免刺激。”

得益於唐都醫院團隊精心的術後護理，術後僅3周，王先生就拔除了導尿管，能起身自主站立排尿。

“出院後，最近他還打電話給我，說早上起床終於能感受到根部勃起了，這是一個非常好的表現，預示著性功能也在逐漸恢復。”唐啟勝說。

“醫學界”查閱發現，2024年發布於《男科》期刊的一項研究，曾對5年來我國20例陰莖離斷再植進行了總結。研究指出：雖然陰莖再植術已得到廣泛應用，但由於病例少，研究多為個案報道，手術的吻合方案也不盡相同，目前尚無統一的手術和圍手術期醫療標准方案。