諾獎得主:芬太尼危機在美泛濫,為何歐洲沒有?

2025-05-21 | 來源: 文化縱橫 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

安妮·凱斯美國國家科學院院士

安格斯·迪頓 2015年諾貝爾經濟學獎得主

慧諾(譯)｜文化縱橫新媒體

【導讀】《中美日內瓦經貿會談聯合聲明》發布後，全球高度關注雙方高層會談的具體事宜。近日，有法新社記者提問有關芬太尼問題的談判安排，外交部表示，“中方已多次表明，芬太尼是美國的問題，不是中國的問題，責任在美國自身”。這牽出了特朗普在今年2月初和3月初以“芬太尼危機”為名，兩次宣布對華額外加征共計20%全面關稅的單邊主義行為，對此外交部剛剛發布聲明，表示並未撤銷“芬太尼關稅”的有關反制措施。那麼，美國社會內部的芬太尼危機究竟是如何演化的？

本文指出，20世紀後期，美國人的預期壽命原本持續上升，但最近幾十年卻掉頭連續下降。這在美國工人階級中尤為顯著，自殺、濫用成癮性藥物、酒精性肝病成為致死主因。伴隨著日益增長的絕望情緒，芬太尼等阿片類止痛藥愈發泛濫。大規模的“海洛因合法化”雖引發了超高致死率，但制藥公司通過政治游說，規避了政府的監管強化。如今，美國醫療服務市場上的三大主體(醫藥企業、醫療機構和保險機構)已構成“旨在增進醫療供給者財富”的隱性聯盟。他們具備強大的市場主導能力，並通過政商聯盟實現了變相壟斷和尋租，導致醫療價格不斷上升。

本文指出，美國擁有世界最發達的醫療技術，但其獨有的醫療制度和社會保障體系對工人階級並不友好。一方面，產業結構調整加劇了“低技能”人群失業，而醫保由企業承擔的現實，導致用工崗位進一步縮減，普通美國人陷入到藥物濫用和失業的泥潭之中。另一方面，伴隨家庭、社會、國家福利等傳統保障網絡的衰落，醫療供給者聯盟卻逐漸成為重要的政治力量，底層美國人愈發弱勢。這意味著，以芬太尼為由打壓中國，可謂是特朗普轉移內部矛盾，向底層選民投喂的一粒止痛藥。

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本文為文化縱橫新媒體原創編譯“美國之變的想象與真實”系列，編譯自美國《外交事務》（Foreign Affairs ），原題為《The Epidemic of Despair: Will America’s Mortality Crisis Spread to the Rest of the World》,此為舊文重發。本文主要關注美歐的健康問題，但其折射的全球性的社會結構之變、醫療市場化等問題，也值得我們高度關注。當然，由於美方立場、議題設置等原因，本文也可能僅僅反映局部信息，僅代表作者觀點，供讀者參考辨析。

自20世紀90年代中期以來，美國一直在遭受“絕望之死”（death of despair）這種流行病（epidemic）的困擾。這個術語創造於2015年，旨在形容由藥物過量、酒精性肝病或自殺造成的死亡。如今，“絕望之死”的人數不斷上升，已成無可阻擋之勢，連同長期以來因心臓病死亡人數的再度回升，最終呈現出一個驚人趨勢：從2015年到2017年，剛出生美國人的預期壽命連續三年下降。上一次美國出現這種情況，還是百年前第一次世界大戰結束時的大流感（譯者注：Great Influenza epidemic，1918年1月-1920年4月）。

二十世紀時，美國在降低死亡率和提高預期壽命方面處於領先地位。許多重要的健康改善措施就起源於美國：如禁煙和推廣使用抗高血壓藥，降低了心臓病死亡率；發展新生兒重症監護室，降低了嬰兒死亡率。此外，隨著知識、藥物和技術的傳播，全球其他地區的死亡率也隨之下降。

現在，美國可能正帶領西方國家走向相反的方向。美國人的“絕望之死”是否將蔓延到其他發達國家？

是，也不是。一方面，數據分析表明，美國的糟糕情況有一定的例外性，尤其當涉及到“絕望之死”時，美國與其說是風向標，不如說是對其他國家的警示。另一方面，我們也確實有理由感到擔憂，因為在澳大利亞、加拿大、愛爾蘭和英國，死於藥物過量、酒精和自殺的人數已在逐漸上升。盡管這些國家擁有更好的醫療保健系統，更強大的社會安全網絡，以及比美國更好的阿片類藥物管控，但他們受教育程度較低的公民，同樣面臨著全球化、工作外包和自動化的無情威脅。經濟威脅正侵蝕著整個西方國家的工人階級生活方式，並推動美國“絕望之死”的危機。