便秘的中学生,和被忽视的如厕自由

2025-05-22 | 来源: 南方周末 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

乔嫚与同学交流过自己的困扰，但问过一圈后发现，身边朋友们顶多是两三天拉一次，没有人出现像她这样严重的情况。

北京某高端私立医院儿科主治医生赵涓前阵子接诊过一名13岁的女孩，在小学期间没有排便问题，自从上初中后，一周仅排便一次，就诊当天两周未排便。在交谈中，赵涓仔细询问了女生的日常作息，发现她在学校时没有时间排便。对方还说，周围有同学的排便频率也与自己接近。

赵涓告诉南方周末，在接诊过的患者中，特地因便秘问题而问诊的中学生很少见，这也是自己第一次接诊两周未排便的中学生。该患者的问题属于个案，与其学校过于严格的管理风格有较大关系。

但从全国范围来看，乔嫚并不孤独。上海中医药大学附属曙光医院庄羽骁等医生曾于2019年对上海崇明区18岁以下的在读中学生进行功能性便秘的筛查与调查。他们在后来发表的《上海市崇明区中学生功能性便秘筛查状况》一文中写道，参与调查的4969名学生中，患有功能性便秘的学生有693例，患病率为13.95%。这意味着，在接受调查的学生里，每100人就有13人患有功能性便秘。

当前，关于中学生便秘的研究仍然较少。在知网搜索发现，2000年至今，涉及儿童及青少年便秘的文章共约500多篇，但直接提及学业压力与便秘关系的有10多篇。赵涓解释，青少年群体中，3-5岁的幼儿是便秘的主体人群，中学生肠道功能、心智发育、排便配合程度都较之更高，算不上是研究的重点，也不是便秘的主体人群。

自2022年从外科转到便秘专科以来，河北省儿童医院医生刘伟栋陆续接诊了多名便秘的中学生。据他粗略估算，其所在的便秘门诊还是以学龄前儿童为主，来看病的中学生大约只占患者总数的1/5。但便秘程度严重的几乎都是中学生，他们往往一周排便一次，甚至更久。

“超过一个月不排便的学生，我遇到过10个。”刘伟栋说道。他还指出，在自己接诊过的便秘学生中，大多为住宿生，“因为他们的时间都被严格控制了，而且无法在食堂吃到足量的蔬菜。”

黎珊珊曾就读于河北省一所县城中学。她记得，每天早上5:40开始跑操，人密密麻麻地挨在一起，机械地重复动作，高喊口号。之后的作息与乔嫚所在的学校大致相同。

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不同的是，作为住宿生，她们的休息时间也受到了严格管控，能自主安排的时间更少。学校的午餐、晚餐时间只有半小时。她们大多需要跑向食堂吃饭，如果要上厕所，则意味着没有时间吃饭。午休期间和22:10熄灯后的45分钟里，学生禁止随意下床走动。每当黎珊珊想去上厕所，却因为规定必须躺在床上时，她会一再抑制便意，并不自觉地睡着，错过排便时间。

黎珊珊的肠胃不好，面对鱼香肉丝、辣子鸡等重油重辣的食堂菜品，她通常吃得很少，只吃半个馒头和半碗菜。膳食纤维摄入不足，加上憋便的习惯，一周排便一次，成了她不得不接受的常态。一次睡觉前，她习惯性地揉肚子，意外地摸到一团硬硬的东西，过了一会才反应过来，这可能是在她身体里囤积了几天的粪便。

2024年6月3日，河北秦皇岛，新世纪高级中学高三学生正在教室内复习。

更多是心理问题

因在身边没有找到病友，乔嫚不禁怀疑，难道是自己的体质有什么特殊？

济南市中西医结合医院医生冯伟在肛肠科工作多年，每到周末、节假日，她都会遇到前来咨询便秘问题的中学生。她解释，导致便秘的原因是多种多样的，一方面是因为饮食结构，北方以面粉、谷物类食物为主，加上青少年喜欢吃高热量、高糖、高盐的食物，新鲜的蔬菜水果摄入少，导致膳食纤维摄入少。另一方面，学生在校活动时间短，缺乏运动，加上长时间的久坐，肠胃蠕动慢。