拜登: 抽血即可诊断前列腺癌,拜登为何不测?

当地时间2024年11月26日，美国华盛顿，时任美国总统拜登走出白宫玫瑰园发表讲话。视觉中国/图

82岁的美国前总统拜登罹患晚期癌症，这一消息令人愕然，也将前列腺癌这一疾病带至聚光灯下。

拜登于5月19日在社交平台X上发文：“癌症与我们每个人都息息相关。和你们许多人一样，我和吉尔（注：拜登妻子）也领悟到，正是那些破碎之处让我们变得最为坚强。感谢你们用爱与支持帮助我们振作。”

同许多癌症一样，前列腺癌的早期症状也不明显，容易与前列腺炎混淆。在中国，这一癌症的发病率正在悄然上升，已经成为威胁男性健康的第六大癌种。

坏消息与好消息

2025年5月18日，拜登办公室发布声明称，拜登于5月16日被诊断出患有一种侵袭性前列腺癌，且已扩散至骨骼。

声明称，在拜登报告出现泌尿症状后，医生在其前列腺发现一个“小结节”。其癌症的格里森评分为9分。

9分，骨转移。这短短一句话中，包含着两个坏消息。

格里森评分用于评估前列腺癌，评分越高，意味着癌细胞与正常细胞的差异越大。9-10分是最严重的第5级，说明癌细胞“排列混乱、极度异常”，癌症的扩散性、侵袭性也最强。

在这问题上,特朗普的谨慎甚至让拜登显得像鹰派

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骨转移则显示了疾病的分期。根据美国癌症联合委员会制定的TNM分期系统，只要出现了远处转移（M1），就说明癌症已进展至最晚期。“这说明已经没有彻底治愈的可能了，但仍然能通过药物延长寿命。”复旦大学附属肿瘤医院党委副书记、泌尿男生殖肿瘤多学科团队首席专家叶定伟对南方周末记者表示。

由于前列腺癌细胞对骨骼具有亲和性，在晚期前列腺癌患者中，骨转移及骨相关事件十分常见，占比超过70%。紧随骨转移而至的是一系列并发症，包括骨痛、骨折风险增加、脊髓压迫和血钙升高，其中一些即是导致前列腺癌患者死亡的原因。

不过，声明还提到了一个好消息，拜登的前列腺癌对激素治疗敏感，可以有效控制。

在叶定伟看来，拜登的首选方案是药物去势治疗。大多数前列腺癌细胞依靠睾酮才能生长，因此通过服用促黄体素释放激素激动剂，抑制雄激素水平，搭配恩扎卢胺等药物抑制雄激素与受体的结合，可使前列腺癌细胞生长缓慢或死亡。如有需要，也能采取放化疗作为辅助手段。

只要治疗得当，晚期前列腺癌患者也能享受数年人生。一份2021年刊载于《国际泌尿系统杂志》的研究显示，美国的转移性前列腺癌患者中，白人患者的5年生存率为25.6%，亚裔患者最高，为37.1%。“通过治疗，晚期患者也能活个三五年，甚至可以达到七八年之久。”叶定伟表示。

血液检测，做还是不做？

在最初的惊诧之后，美国舆论很快转向，拜登在任期间是否隐瞒病情，以寻求连任？

拜登在任期间披露的体检记录中，并不包含前列腺癌的检查结果。因此美国总统特朗普5月19日也对媒体表示，公众才知情很意外，因为拜登的病情显然已经进展了很长时间。

对此，拜登办公室5月20日回应称，在5月16日之前，拜登从未被确诊过前列腺癌。他上一次前列腺癌血液检测要追溯到2014年，当时奥巴马为美国总统，70岁的拜登担任副总统。

这项检查的全称是前列腺特异抗原（PSA）检测，通过抽血完成。如果血液中PSA指数大于4ng/ml，则提示存在患前列腺癌的可能。接下来，患者可以选择前列腺MRI、CT或穿刺活检来进一步检查，明确病情。