家属称相关医生已停职,蛇咬伤救治有多难?

2025-06-05 | 来源: 医学界 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

多位专家告诉“医学界”，蛇咬伤救治讲究“越快越好”。进入人体的毒液越少，靶器官受损程度越小。“最好是咬伤后1-2小时内，能用上抗蛇毒血清。”孙明伟指出，建议遵循“早期足量、及时追加、同种专一、异种联合”的基本原则使用。

因治疗效果明确，世界卫生组织曾建议，抗蛇毒血清应成为基层医疗机构蛇咬伤治疗方案的一部分。

而在前述事件中，第一家接诊医院并没有常规储备抗蛇毒血清。海南卫健委消息显示，该省共29家医院能提供此类药物。“为什么只有个别医院备药”“跑错医院就等于没命”，成为民众们讨论较多的又一焦点。

张作鹏介绍，由于毒蛇种类繁多，目前无法生产出针对每一种毒蛇的抗蛇毒血清。临床主要有4种，包括“抗蝮蛇血清”“抗五步蛇血清”“抗银环蛇毒血清”和“抗眼镜蛇毒血清”。

最好是使用同种单价血清，某些血清也存在交叉保护。比如，抗蝮蛇血清能应对血液毒素，对竹叶青蛇咬伤也有一定疗效；而抗眼镜蛇血清还能应对眼镜王蛇咬伤的部分伤情。

孙明伟表示，各地医院储备抗蛇毒血清时，要结合医院功能、救治能力，当地的毒蛇种类分布、蛇伤流行特征等因素，还要有应对当地没有的毒蛇咬伤突发事件的准备。

我国是蛇类资源最丰富国家之一，有毒蛇超过100种，每年约发生25-28万例毒蛇咬伤，每年4-10月多发，7-9月更是蛇咬伤高峰。

四川以蝮蛇、山烙铁头蛇多见，临近云南的区域偶尔会出现眼镜蛇。孙明伟供职的四川省人民医院承建国家（四川）紧急医学救援队，为应对各种突发事件，常规储备4种抗蛇毒血清。“即便如此，我们迄今没有用过抗银环蛇的蛇毒血清。”他告诉“医学界”。

抗蛇毒血清复杂的制造过程、苛刻的保存条件，也会影响其常规储备情况。

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张作鹏介绍，作为生物制剂，抗蛇毒血清的制造流程远比一般的化学制剂药复杂：采购到蛇毒后，需要先给饲养的马匹定期注射不致死剂量的蛇毒，观察一段时间后，选取对蛇毒产生免疫力的马，采血检测，再加工提取抗蛇毒血清。

一支抗蛇毒血清的生产周期较长，且必须在特定低温环境下保存，保质期就两三年。而蛇咬伤的发生率相对较低，从整体范围来看，并不是每家医院所在的区域都有很高的蛇咬伤发生率。对于这些医院来说，大量储备蛇毒血清可能会导致过期浪费。

他还指出，如保存不当，血清效价会降低，影响治疗效果。一系列的客观因素都会增加保存难度和使用成本。

因此，一般各地会建立地方调配机制。比如，区域性中心医院集中储备抗蛇毒血清，通过急救网络快速调配；其他依赖临时调货。

以蛇咬伤高发的广州为例，作为广东省毒蛇伤救治中心，广州医科大学附属第一医院每年接治毒蛇咬伤患者300-400例，各类抗蛇毒血清齐全。该市11个行政区还分别设置了“区蛇咬伤指定救治医院”。

近期，河南漯河发生过一起毒蛇咬人事件。一男子被蝮蛇咬伤后，漯河全市无血清。当地野生动物救护中心紧急对接河南某医院，确认血清储备，指导该男子驱车2小时，去往郑州用药。

据江西省卫健委文章，中华医学会急诊医学分会等推荐微信小程序“赛伦100蛇伤防治”，可一键查询全国近2000家抗蛇毒血清储备医院，并导航至最近的救治点。在广州，民众可以拨打本地114，咨询医院的抗蛇毒血清储备情况。

而在2023年海南省两会上，海南省政协委员刘泽林曾建议，要加快建立全省统一的蛇伤规范救治网络。