家属称相关医生已停职,蛇咬伤救治有多难?

2025-06-05 | 来源: 医学界 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

图源：文慧摄

不明确毒素就直接用血清，为什么不行？

针对部分民众提出的“怀疑蛇咬伤就用血清”“手头有什么血清就用什么”等言论，张作鹏明确表示，通常不建议在不明毒素的情况下盲目使用。

他指出，抗蛇毒血清具有特异性，只能针对特定的蛇毒抗原发挥效用、中和毒素。简单说，抗神经毒素的血清用在细胞毒素中，往往是无效的。

此外，抗蛇毒血清是一种异体蛋白，可能引起过敏反应，使用前要做皮试。如果过敏，则需分段稀释。

广西玉林市第一人民医院自2001年1月至2008年12月共收治毒蛇咬伤病人118例。使用抗蛇毒血清后，发生过敏性休克4例，经抢救均成功。医院撰文称，此类临床过敏反应较常见，甚至可能引起过敏性休克。如果不及时抢救，很快危及生命。

张作鹏表示，毒物不明时，若联合使用多种血清，就要相应地做多次皮试，伤者能否耐受、是否等得起，都存在问题。再加上抗蛇毒血清价格昂贵，最便宜的一支也要两千元，从效价来说一般不建议盲目使用。

女子术后5天去世,家属质疑曾呼救7小时无医生到场

网友心疼韦神健康家属回应让人心酸

村民被五步蛇咬伤,交警26分钟疾驰64公里送医

“如果没有一定的证据证实是毒蛇咬伤，一般不会使用抗蛇毒血清。临床有很多其他办法挽救生命。”张作鹏介绍，包括伤口局部处理；对症支持治疗；给予吸氧、必要时气管插管等维持呼吸功能；如果出现休克，及时补充血容量、使用血管活性药物等以维持循环功能；以及根据情况输注血浆、血小板、凝血因子等。

对于出现多器官功能衰竭、严重的中毒症状等患者，还可以采用血液灌流、血液滤过、血浆置换等血液净化措施，帮助帮助清除体内的毒素，减轻中毒症状。

张作鹏曾抢救过一例被眼镜王蛇咬伤病人。伤者就近在当地医院进行生命支持，再转送至广州，最后得到成功救治。

前述事件发生后，一些科普文章提示民众，最好记住毒蛇外形、形态，或快速拍照、供医生识别，以正确使用抗蛇毒血清。

《中国蛇伤救治指南》则提出，很多时候，患者无法直接目击或提供准确的致伤蛇信息，不必过分强调明确蛇的特征或蛇种。“关键是疑似毒物咬伤后，尽快去有抗蛇毒血清的医院诊治。”孙明伟说。

张作鹏指出，毒蛇种类、咬伤严重程度、是否及时治疗等因素，都会影响最终救治效果。一般，蛇咬伤治疗的最佳干预时间，是在事发后1小时内、毒素未广泛扩散前。

黄金时间窗通常是在咬伤后2-4小时内。此时采取有效的治疗措施，如注射抗蛇毒血清等，可大大提高治疗成功率，降低死亡率和致残率。