唆使员工半年看病300次这家医院骗保1200万

2025-07-07 | 来源: 中国新闻周刊 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

今年4月，虹口警方又根据案件线索抓获参保人员56名，目前相关人员已被依法采取刑事强制措施，案件仍在进一步侦办中。

图/警民直通车上海

刑罚加重

同期，上海警方还发布了另外两则骗保信息。

一起发生在徐汇区。涉案人员的主要作案手法为多次从不同参保人手中收药，并将药品转售给上线滕某，后者还发展了众多下线定期向其供货，收来的药品转手卖给上一级“中间商”周某、於某，两人将药品分拣打包后，雇佣司机从郊区一家物流园集中发货至外省市诊所和药房，构建起收购、贩卖、转运“一条龙”的非法产业链。

今年6月，徐汇警方开展集中收网。经清点，涉案药品共100余箱、近3万盒，种类涵盖速效救心丸、通心络胶囊等百余种常用药品，总价值超过120万元。目前，周某、於某等12人已被徐汇警方依法采取刑事强制措施，涉案的配药参保人员后续将由医保局按照相关规定予以处罚，案件仍在进一步侦办中。

宝山区的一起则涉及两个集“收、配、贩、销”于一体的医保诈骗团伙，作案手法相似，都是涉案人员通过诱导、唆使等方式，指使一些老年人使用医保配购药品，低价回收后再加价出售至外省市私人诊所，从中非法牟利。

由于退休老年人从医院配药只要支付药物价格的10%左右，涉案人员便唆使老年人配购治疗高血压、冠心病、感冒等慢性疾病的药物，后以自费金额加价3到5元一盒的价格回购，再以药物市场价六成左右的价格售卖至外地私人诊所。

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目前，两名医保诈骗团伙中收购医保药物的犯罪嫌疑人陈某、于某均因涉嫌诈骗罪被宝山警方依法刑事拘留，其余21名非法牟利的配药人员因涉嫌诈骗罪被警方依法取保候审，案件正在进一步侦办中。

北京大成（哈尔滨）律师事务所朱宝律师对中国新闻周刊指出，近年来，随着当下各部门对医保资金监管日趋严格，类似案件的刑罚有加重趋势。从犯刑期约在1—3年，根据不同退赔比例决定实刑或缓刑；主犯刑期则可能达到5—10年，甚至更长。

中国新闻周刊梳理中国裁判文书网发现，发布于今年6月25日的一则文书显示，忻州中西医结合医院涉案人员于2016年1月至2021年6月期间通过虚报药品的方式骗取医保基金共计80余万元。事发后，被告人曾某亲属代为退赔35万元。

根据判决结果：被告人曾某犯诈骗罪，合并隐匿会计凭证、会计帐簿罪，决定执行有期徒刑12年6个月，并处罚金20万元；被告人郝某犯诈骗罪，判处有期徒刑5年，并处罚金5万元；涉案会计人员张某犯诈骗罪，隐匿会计凭证、会计帐簿罪，决定执行有期徒刑3年，并处罚金5万元。

全链条打击

值得一提的是，在近年来多起医保诈骗警情通报中，“全链条打击”几个字出现的频率越来越高。

所谓“全链条”的部分定义，在上海市公安局发布的系列公告中已经有所体现：依托打击治理医保诈骗协调机制，用好医保、卫健、药监等部门优势资源，将侦查手段与专业优势相结合，多部门共同解决在打击整治工作中的难点、堵点问题。通过强化协作配合，进一步完善“行刑衔接”机制，对于依法不起诉或免于刑事处罚的违法嫌疑人，依法移送相关行政部门处理。

北京中医药大学卫生健康法学教授、博士生导师邓勇对中国新闻周刊指出，深化部门协同打击力度、公安与医保部门的联合排查模式值得推广，与此同时，还要进一步发挥技术的作用，建立更严格的医保结算审核机制，对高频次就诊、重复开药等异常数据实时预警，结合人脸识别、就诊轨迹追踪等技术，杜绝“虚假就诊”等违法行为。