唆使員工半年看病300次這家醫院騙保1200萬

2025-07-07 | 來源: 中國新聞周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

今年4月，虹口警方又根據案件線索抓獲參保人員56名，目前相關人員已被依法采取刑事強制措施，案件仍在進一步偵辦中。

圖/警民直通車上海

刑罰加重

同期，上海警方還發布了另外兩則騙保信息。

一起發生在徐匯區。涉案人員的主要作案手法為多次從不同參保人手中收藥，並將藥品轉售給上線滕某，後者還發展了眾多下線定期向其供貨，收來的藥品轉手賣給上一級“中間商”周某、於某，兩人將藥品分揀打包後，雇傭司機從郊區一家物流園集中發貨至外省市診所和藥房，構建起收購、販賣、轉運“一條龍”的非法產業鏈。

今年6月，徐匯警方開展集中收網。經清點，涉案藥品共100余箱、近3萬盒，種類涵蓋速效救心丸、通心絡膠囊等百余種常用藥品，總價值超過120萬元。目前，周某、於某等12人已被徐匯警方依法采取刑事強制措施，涉案的配藥參保人員後續將由醫保局按照相關規定予以處罰，案件仍在進一步偵辦中。

寶山區的一起則涉及兩個集“收、配、販、銷”於一體的醫保詐騙團伙，作案手法相似，都是涉案人員通過誘導、唆使等方式，指使一些老年人使用醫保配購藥品，低價回收後再加價出售至外省市私人診所，從中非法牟利。

由於退休老年人從醫院配藥只要支付藥物價格的10%左右，涉案人員便唆使老年人配購治療高血壓、冠心病、感冒等慢性疾病的藥物，後以自費金額加價3到5元一盒的價格回購，再以藥物市場價六成左右的價格售賣至外地私人診所。

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目前，兩名醫保詐騙團伙中收購醫保藥物的犯罪嫌疑人陳某、於某均因涉嫌詐騙罪被寶山警方依法刑事拘留，其余21名非法牟利的配藥人員因涉嫌詐騙罪被警方依法取保候審，案件正在進一步偵辦中。

北京大成（哈爾濱）律師事務所朱寶律師對中國新聞周刊指出，近年來，隨著當下各部門對醫保資金監管日趨嚴格，類似案件的刑罰有加重趨勢。從犯刑期約在1—3年，根據不同退賠比例決定實刑或緩刑；主犯刑期則可能達到5—10年，甚至更長。

中國新聞周刊梳理中國裁判文書網發現，發布於今年6月25日的一則文書顯示，忻州中西醫結合醫院涉案人員於2016年1月至2021年6月期間通過虛報藥品的方式騙取醫保基金共計80余萬元。事發後，被告人曾某親屬代為退賠35萬元。

根據判決結果：被告人曾某犯詐騙罪，合並隱匿會計憑證、會計帳簿罪，決定執行有期徒刑12年6個月，並處罰金20萬元；被告人郝某犯詐騙罪，判處有期徒刑5年，並處罰金5萬元；涉案會計人員張某犯詐騙罪，隱匿會計憑證、會計帳簿罪，決定執行有期徒刑3年，並處罰金5萬元。

全鏈條打擊

值得一提的是，在近年來多起醫保詐騙警情通報中，“全鏈條打擊”幾個字出現的頻率越來越高。

所謂“全鏈條”的部分定義，在上海市公安局發布的系列公告中已經有所體現：依托打擊治理醫保詐騙協調機制，用好醫保、衛健、藥監等部門優勢資源，將偵查手段與專業優勢相結合，多部門共同解決在打擊整治工作中的難點、堵點問題。通過強化協作配合，進一步完善“行刑銜接”機制，對於依法不起訴或免於刑事處罰的違法嫌疑人，依法移送相關行政部門處理。

北京中醫藥大學衛生健康法學教授、博士生導師鄧勇對中國新聞周刊指出，深化部門協同打擊力度、公安與醫保部門的聯合排查模式值得推廣，與此同時，還要進一步發揮技術的作用，建立更嚴格的醫保結算審核機制，對高頻次就診、重復開藥等異常數據實時預警，結合人臉識別、就診軌跡追蹤等技術，杜絕“虛假就診”等違法行為。