特朗普: 美国药价为何是欧洲10倍? 川普要降药价1500%?

2025-07-25 | 来源: MSNBC/钛媒体 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

结果到了第二天早上，他出的行政命令并没有大家想的那么严格。你猜这些药厂当天的股价怎么着？不但没有下降，我记得收盘时反而是上升的。

图源：央视网

泓君：为什么股价没有跌，还是上升的？

郭霆：因为它没有法律的权力，以及实际行政命令并没有给出关于“怎么降药价”的、让大家感觉会有实质影响的清晰路径或操作方案。

大家知道美国的药价是全球最高的。美国普通的肿瘤药一般价格150万人民币(专题)每人每年起，非常高。美国的中位收入才多少？一些罕见病药动不动就是三四百万、上千万人民币每人每年。时间回到2003年，美国第一次设立了老年人医保的处方药报销，在那之前没有全国全面性覆盖。当时国会有一个立法，修改了Social Security Act，其中有一条说美国政府不能跟药厂谈判药价。这基于美国整个立国的哲学：政府和正常商业运作有很强的区隔，政府不能干预商业运作。作为政府要求药厂降价，药厂有时很难说不，因为能力不对等，所以当时法律保护商业运作。而修改法律很难，所以我们有时开玩笑说，一个美国总统，别看他整天发Twitter或发帖，但他实际的权利可能只相当于一个司局级或处级干部。在这件事上，没有国会授权，他很难甚至不能强制要求药厂降价。

泓君：对。我们提到，为什么当天药企股价没有下降，还有一点点小涨？我注意到特朗普发布这个行政命令的几小时前，众议院的共和党提出了一项医疗改革方案，要在十年内削减大概7000亿美元的医疗补助。国会当时在这个方案里也拒绝了“直接限制药品价格”的条款。所以虽然总统说要降药价，但国会并没有把降药价放进改革方案里。

郭霆：是的，从国会角度，表面上两党在降药价上有很强的共识。实际上，如果要政府强制和药厂直接谈判，阻力还是相当大的。

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泓君：为什么政府与国会不能跟药厂谈判药价？是有传统在里面，还是怎么回事？

郭霆：我只能给出个人的观察，不一定全面。它涉及哲学层面、现实利益博弈，以及实际产业政策方面的长远考虑。

第一点，哲学层面，美国政府历来强调保护商业独立运作，政府和法律框架对私有产权有非常强力的保障。如果政府直接去谈药价，等于是一种变相征用。变相征用有非常严格的法律限制，除非在国家紧急情况下才行。平时政府不能直接跟私营企业强制征用他们的利益。

泓君：变相征用药厂的利益，就是说如果谈判药价了，那我的研发成本这么高，你其实是让我利益受损了，大概是这个意思。

郭霆：是的，比如我一个药卖一万，你说你一定得六千卖给我，那这个损失等于就是政府强制在征用这块利益，这是哲学层面。

第二点，现实利益博弈层面，美国的药企长期以来一直是国会和政府许多政治家强有力的政治捐献者。他们在美国政界有很强的影响力，很多国会议员和政府官员已经深入接受了药企的教育宣传：不能动药价，否则可能打击这个行业，损害美国作为全球医疗创新高地的地位。

第三点，产业政策考虑，药企这么说有道理。美国医药行业可以说是全球一枝独秀，二战后，特别是过去20年，几乎已远远甩开欧洲。从研发看，几乎所有的大药都是美国药企或在美国的药企做出来的。美国有很蓬勃的生命科学产业，大型药企全球收入的比例普遍在35%-80%之间——而美国人口可能只占世界的不到5%。所以这个行业是一枝独秀的，它支撑几十万人的就业，支撑背后一个“生产-实验-临床-销售”的庞大产业体系。它把这些药做出来后向全世界其他国家销售，边际成本很低——就是纯赚钱。同时大家也有共识，生物医药行业是非常重要的关键行业，有一定国家安全的考虑。所以总体而言，第三点，从现实利益看，美国也有比较强的动力，要保护自己医药行业在全世界的领先地位。