特朗普: 美国药价为何是欧洲10倍? 川普要降药价1500%?

2025-07-25 | 来源: MSNBC/钛媒体 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

02 药价形成机制，挂牌价、进价与渠道博弈泓君：接下来我们聊聊药品价格是如何制定的？特朗普签署行政命令时指出，美国处方药价格远高于其他国家。同一种药品，同一家制药公司在同一实验室或工厂生产，美国的售价是其他国家的5-10倍。而且对比的并非发展中国家，而是例如欧洲市场这类同样发达国家的5-10倍，为什么？这个价格是如何形成的？

郭霆：我们举一个上期讨论过的例子，减肥药。如果你是一家大型药企，比如礼来，你研发出了新一代疗效最佳的减肥药，并获得了FDA批准。你办完庆功宴第一件事情是什么呢？是做定价。

实际上，药品获批前就已开展大量定价工作。首先，你要考虑不同渠道。美国与中国类似，存在政府渠道（政府医保）和商业渠道（商业保险）。同时存在既没有政府医保，也没有商业保险、需要自费的人群。这三个渠道的定价不完全相同，但有关联。

政府医保渠道又有两个主要部分：美国医保计划（Medicare）的B部分和D部分。一个渠道是在医院或者小诊所当场使用的药，简单说就是医生打到你身体里的，这个算B部分；如果开药带回家自己吃，一次开30天，开60天，给你一个罐子或者寄到家里，这个就算政府医保的D部分。减肥药绝大多数情况是D部分，在家里自己打的。

图源：美国政府官网

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注：美国Medicare：由联邦政府运营，为65岁及以上的人及患有某些残疾和疾病的年轻人提供健康保险福利。分为A（住院保险，inpatient hospital insurance）B（门诊医疗保险，outpatient medical insurance）C（由私营部门健康保险公司提供，Medicare Advantage）D（处方药计划，Prescription Drug Plan）四个部分。

药企获批后，首先看历史上类似的药定在什么价格。之前只要批完，大概就定一个挂牌价，比如一个月1000美元出头。那它会想，我这个药做出来，效果比以前的药是好还是不好？如果我一个药做出来比以前的效果好一大截，那我是不是有更强的定价权？或者安全性明显更好，那可以定得稍微高一些，但也不能太离谱。如果这个药做出来和以前的差不多，但又比较晚上市，那是不是定得稍微低一点点，但也不能低太多，否则我就没钱挣，或者陷入恶性价格战。当然还有一种情况是做出来比以前的药实在差太多，那一般药企可能就不做商业化，不卖了，因为实在很难竞争，没有患者或医生愿意开这种药。那药企一看，比如替尔泊肽（Tirzepatide），它的数据比司美格鲁肽（Semaglutide）好像各个维度都好一点点，那它其实是可以定高一点点。

泓君：这意味着以后只要有新的更好的药出来，大家对标第一款产品的价格就会一直往高了定，药价就下不来？

郭霆：这里又涉及一个非常重要的概念。我们刚才说药厂定的价是挂牌价，中国叫挂网价格，这个价格其实有很大水分。实际上，患者或医疗保险支付的价格往往不是挂牌价，他们支付的是有折扣率的净价。