宁波"小洛熙事件"追问:手术室应该有监控吗

2025-12-21 | 来源: 经济观察报 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

上海2019年发布的《重点单位重要部位安全技术防范系统要求》（DB31/T329.11—2019）则明确要求，“手术室、重症监护室、产房等家属等候区域、家属谈话室应当配置彩色摄像机”，除非有特殊规定，视频监控图像保存时间应不少于30天。

监控的法律地位不明

很多网友认为，手术室安装监控有利于监督医护人员的医疗行为，在发生医患纠纷时，监控录像是有力证据。此前，在网络流传的某民营医院医生在手术室捶打患者头部的影像，被人们视为手术室有必要安装监控的例证。

不过，多位医生介绍，手术室的监控对判定医患纠纷的作用有限。前述北京三甲医院外科主任说，当发生医疗纠纷时，一般是查看手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料，手术室录像很难还原手术细节，往往无法判断手术过程是否有疏漏。

李奎介绍，早年安装的摄像头分辨率、存储空间整体上低于现在的水平，如果要更新换代，存在很多现实困难。“监控的损耗率很低，手术室是一个净化的空间，环境对感染值要求很高，手术室施工之后再想安装就很麻烦了。可能安个摄像头花几千块钱，装修要大几万元”。

而在律师看来，在很多医疗纠纷案件中，监控录像之所以很少成为判断医护过错的证据，背后涉及法律层面与医疗体系的双重复杂性。

北京京都（重庆）律师事务所高级合伙人、医药与大健康法律事业部主任肖先静说，当医患纠纷发生时，医疗机构通常会依据民法典第1225条和《医疗纠纷预防处理条例》制作的病历资料进行说明与应对，这些病历是记录诊疗过程并界定医疗行为是否合规的核心书证。而手术室监控录像并不属于法定的病历资料。因此，很多医院可以不提供医疗录像视频。

多位律师提出，监控录像应属于病历资料的一部分。

上海通力律师事务所合伙人卢意光说，手术期间的录像其实符合病历的定义，但没被纳入《病历书写基本规范》的种类中，所以在实践中有很大争议。“一般医疗机构不认为它是病历，病人一般也拿不到。我认为将手术录像纳入病历管理范围会更好”。

北京天斗律师事务所律师宋中清代理医疗纠纷案件多年，他认为当发生医疗事故后，患者可以要求第一时间封锁现场，有关部门应及时调取医院监控作为证据。

隐私争议

性骚扰重灾区手术室里竟然开黄腔

从手术室出来的那一刻我明白5件事

手术室有电磁炉?医生下手术台喜欢...

值得注意的是，并非所有患者都赞同医院保存手术室视频。

李奎留意到，对医院监控是否侵犯患者隐私的担忧一直存在。多家医院的保卫科时常会找他确认，录像是否确实仅存于本地。部分产妇来医院分娩，担心录下了隐私部位，也有做人工流产的患者担心监控会进行人脸识别。

也有医美机构的医生对肖先静说，有些做隆胸手术的顾客对监控很不满，认为录制了其隐私部位，一旦录像保管不当流传出去，会严重侵害其隐私权。

就王铮所管理的医生来看，不同人对监控的态度不同。“对于自觉的医生，记录一下也没关系。有时候有纠纷要调查，如果没有监控，医生什么也说不出来，会很委屈。但毕竟安一个监控，医生会感到这是对自己的监视，好像时刻看着你干活没有？下班没有？”

一名新生儿科医生经常去手术室，他非常希望手术室内能安装监控，从而佐证医生的操作足够规范，避免纠纷，但又担心因保存不当泄露患者隐私。“有些录像流传出去是很恐怖的。比如人流手术，要用鸭嘴钳打开阴道，用手术器械打开宫口，消毒，刮宫。这种东西怎么能保存？”

肖先静也注意到，手术室录像因医患双方的认知不同，可能产生误解，这导致医院态度谨慎。

“手术中有些规范性的正常操作，比如涂抹一些部位，患者可能不明白，认为有侮辱性。如果发生医疗纠纷，可能会被断章取义。”肖先静说，医院的态度是复杂的。

2025年4月正式实施的《公共安全视频图像信息系统管理条例》又给医院管理者带来了新的困惑。

王铮所在医院今年关闭了所有院内监控，包括手术室内监控，就是因为医院医务处注意到了上述条例的第八条规定：在安装图像采集设备后能够拍摄、窥视、窃听他人隐私的公共场所区域，禁止安装图像采集设备。

“国家都发文了，说是暴露病人隐私的地方，就不提倡再安监控了。但我们也都知道有争议。”王铮问经济观察报记者，“你感觉国家发文的意思是什么？我也不清楚我们医院到底该不该安装摄像头，还是说医院就不适用条例？”