长寿: 如何"健康地死去"?"边缘十年"之战长寿的真相…

阿提亚毕业于医学院，原本接受外科医生的培训，但在住院医生阶段丧失信心并辍学。随后，他成为了麦肯锡的咨询顾问，之后为一家能源公司工作。在他三十多岁时，由于对自身健康的关注，他最终重返医学界。成为一名父亲后，他发现自己处于糖尿病前期，于是回想起家族中那些早逝的男性，他们多因心脏病去世。在书中，他将自己曾经的体型形容为“像香肠一样”；有一天在海滩上，他的妻子对他说：“彼得，我觉得你应该努力让自己别那么‘不瘦’。” 很快，他就陷入了“彻底优化身体的兔子洞”。

如今51岁的阿提亚坚信，科学、技术和有针对性的努力可以解决一个现代独有的问题：生命最后的“边缘十年”，即当医学能够维系我们的生命，但我们的独立性和能力逐渐消逝的时刻。在他看来，寿命的延长远超过健康的寿命，这并非一件光彩之事。阿提亚的许多建议显而易见：锻炼、健康饮食、良好睡眠、培养人际关系。（哈佛成人发展研究发现，长达八十年的研究表明，人际关系可能是长期幸福和健康的最关键因素。）但阿提亚经常从科学数据中推断出一些令人震惊的、非常具体的建议。如果你希望在八十岁时能够抱起孙子，那就在四十岁时尝试五十五磅的“酒杯深蹲”。如果你希望老年时能够独自起立，那就尝试“脚趾瑜伽”。阿提亚指出，从三十岁开始，每十年我们的肌肉质量和心血管健康都会显着下降。如果我们想要减缓这种下降，并完成“百岁老人十项全能”——例如提购物袋、爬楼梯、进行性生活——那么我们就需要成为“生命的运动员”。

这种对长寿日益痴迷的趋势也引发了反弹。许多长寿运动中的人士都是骗子，他们兜售药片、药水和虚假的承诺；长寿怀疑论者倾向于认为，我们能力的丧失是我们应该接受的，而不是可以避免的。宾夕法尼亚大学的肿瘤学家和健康政策教授以西结·伊曼纽尔（Ezekiel Emanuel）批评阿提亚是一个“美国不朽者”，将简单的建议复杂化。“仅凭他所说的就能多活一个健康的十年，这种想法是无稽之谈。”曾担任奥巴马政府特别顾问的伊曼纽尔告诉我，“没有任何证据证明这一点。” 每天半小时的运动确实能改善并延长寿命，但很难证明阿提亚的强化训练方案能带来更大的益处。怀疑论者认为，我们不断为未来做准备，却错误地将长寿等同于有价值的生活。

某个下午，我和三岁的女儿在操场上追逐打闹了一个钟头。当我们回到家时，她在地板上铺开了一副拼图，期待地看着我。我很想静静坐下，无奈于膝盖疼痛，背部紧绷。我不得不把拼图移到大人的桌子，并把女儿放在增高座椅上。她似乎并不介意，但我记得那是第一次，我的身体机能明显影响了我们能共享的事情。长寿问题变得具体起来，就像我祖父母面临的一样：我醒来时，忽视已久的关节和肌腱感到疼痛；我数着日子，沮丧地发现当孩子们毕业或成家时，我会有多老。总有一天，我们都会死。这对今天的生活意味着什么？

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1980年，斯坦福大学的风湿病学家詹姆斯·弗里斯（James Fries）在《新英格兰医学杂志》预测，更好的药物和行为很快将实现“疾病压缩”，推迟疾病和衰弱的到来，直至生命的最后阶段。在90年代末，弗里斯通过发表一项长达数十年的研究支持了他的假设。在四十多岁时锻炼更多、体重更轻且吸烟较少的宾夕法尼亚大学毕业生，在七十多岁时患严重残疾的可能性比其他人少一半；他们似乎将残疾的出现推迟了五年以上。然而，精英大学的校友可能并不具有代表性。弗里斯于2021年死于晚期痴呆，享年83岁，他更广泛的预测似乎从未真正实现。如果说有什么不同的话，现在更长的寿命似乎包括了更多困难岁月。人口学家艾琳·克里明斯（Eileen Crimmins）和伊拉姆·贝尔特兰-桑切斯（Hiram Beltrán-Sánchez）在2010年写道：“疾病压缩可能像永生一样虚幻。”根据世界卫生组织的数据，普通美国人在65岁之后只有一个健康的生日。（瑞士、日本、巴拿马、土耳其和斯里兰卡等国的健康寿命更长。）