长寿: 如何"健康地死去"?"边缘十年"之战长寿的真相…

阿提亚让我旁听了一次视频会议，五位电视屏幕上的团队成员讨论新患者的情况。一位初级保健医生向小组介绍了一位患者，这名患者通过极限运动来缓解工作压力。“如果他们不能做这些事，许多应对机制就会崩塌。”医生说。但很难量化受伤会使一个人丧失能力的风险。“我们通常会问他们‘你系安全带吗？’”她说，“但我们没有问‘你会跳崖入海吗？’”

这位患者的检查发现了听力和视力问题；全身核磁共振显示内脏器官上有一些模糊的囊肿。基因筛查显示出早期痴呆的风险，患者最近问团队：“我是不是现在就该辞职，专注于享受生活？”但一位神经学家观察到，患者的亲属是晚年才患上痴呆的。“这可能是我们要给他们的最有希望的消息。”阿提亚说，“我们可以清楚地告诉他们，‘不……我们还有很多时间。’”

我不禁对医生们如此关注单个患者感到有些羡慕。阿提亚有时间问患者“你牙线用得怎么样？”——这是我连对妻子都不会问的问题，更别提我在十五分钟的诊疗时间内遇到的患者了。但初级保健医生也让我思考，是否关注过多反而不利。她提到，这位患者有焦虑问题，似乎在寻求对其健身计划的认可。“相反，我们给他们展示了一堆医疗问题。”她打趣道，“然后我们再问，‘为什么他们会这么焦虑？’”

几年前，阿提亚开始了严格的禁食计划。一些实验室研究表明，禁食可能减少炎症，并清除体内的癌前细胞，但对于健康禁食没有统一的“剂量”；阿提亚决定，每季度大约两周内只喝水。然而，在失去了15磅的肌肉后，他放弃了这个做法。“他一直都很极端。”芝加哥大学经济学家、Freakonomics的联合作者史蒂文·莱维特（Steven Levitt）说。莱维特是阿提亚的病人，也是他的朋友。“彼得常常犯错，但当他遇到与自己理论相悖的证据时会改变观点。”莱维特信任并钦佩阿提亚，但也承认阿提亚在长寿运动中的粉丝可能会走得太远。“追随者往往比领袖更加极端。”他告诉我。

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阿提亚服用雷帕霉素（rapamycin），这是一种影响免疫系统的药物，通常用于器官移植患者；该药物偶尔会引起口腔溃疡，并似乎延长了实验动物的寿命。动物实验并不是衡量药物在人类身上效果的可靠指标，雷帕霉素尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）或医学协会的认可，作为延长寿命的药物。“这可不像维生素。”心脏病专家、斯克里普斯研究转化研究所（Scripps Research Translational Institute）主任埃里克·托波尔（Eric Topol）告诉我，“这是一种可能降低人体抗感染能力的严重药物。”当我问阿提亚为何在书中和播客中推广这种药物时，他表示道：“说每个人都应该服用雷帕霉素和说‘我服用雷帕霉素’是有很大区别的。”他还提到了一个研究，表明雷帕霉素增强了老年人的免疫力。

显然，阿提亚已经促使一些人服用这种药物。托波尔表示，他的一些患者在读了《超越百岁》后，要求他开雷帕霉素的处方。“人们把他当作专家，所以如果他说他在做什么，他们也会效仿。”托波尔告诉我，“他的追随者无法分辨哪些建议是有坚实证据基础的。”同时，每周训练数十个小时可能需要比预期中更多的时间；而良好的健康状况也可能拖延一些绝症的进程。“彼得的医学3.0理论是，你将有一个长寿而健康的生命，然后骤然离世。”托波尔说，“如果这是真的，固然很好。但目前没有证据表明这是事实。”

宾夕法尼亚大学教授伊曼纽尔曾说过，他希望活到75岁。（他今年66岁。）“长寿本身不是目标。”他通过Zoom告诉我，“如果这成为你生活的焦点……那将是你犯的最大错误之一。” 他并不是说我们不应该锻炼或保持健康——“但每个人都会经历衰退。”伊曼纽尔说，“一辈子都在担心这些小事纯属浪费时间。”

在我们的视频通话中，伊曼纽尔走到书架前，拿出一本《超越百岁》，读了尾声中的一段话：“在反思了整个经历之后，我才真正开始理解情绪健康与长寿的关系。”他用手拍了拍自己的额头，讽刺地说道：“哦，真的吗？如果你的生活糟糕透顶，长寿就没意义？……拜托，这太荒谬了。”