印度: 印度尼帕病毒爆发,病死率超40%,为何没有疫苗?

果蝠是尼帕病毒传播链当中的中流砥柱丨图虫创意

最值得关注的就是病死率，在40%~75%之间，甚至可高达100%。即便侥幸存活，幸存者中约15%可能遗留持续的神经系统后遗症，如癫痫、性格改变等，并且还存在复发风险。

除了症状难以鉴别之外，通常4～14天，甚至可以长达45天的潜伏期，也让管理难度大幅增加。

尼帕病毒感染从诊断、到治疗、再到防控，全都是“难点”。

虽然危险，但它不容易在人群中持续传播

自然宿主覆盖广泛、能够跨物种传播、高病死率，且缺乏有效诊疗和预防工具的病原体——专业机构自然不会对其视而不见。

2016年，世界卫生组织在启动《抗击疫情行动研发蓝图》时，就将尼帕病毒感染（Nipah virus disease）列为优先关注的对象之一。

不久后的2019年，世卫组织又发布了《尼帕病毒研发路线图，2019年高级草案》，目标是在5年中系统性加速诊断、治疗和疫苗等医学应对措施（MCMs）的研发、注册、生产与可及性，以应对未来可能出现的高致死率疫情。

为什么是“可能”？而且为什么它没有像其他病原体那样引发广泛的讨论？原因是尼帕病毒在传染性上对我们“网开一面”。

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尼帕病毒丨图虫创意

目前已有证据显示，尼帕病毒虽然危险，但它并不容易在人群中持续传播。

其中一个可衡量的指标就是基本再生数（R?，basic reproduction number）。一般来说，R?>1 时疫情可能扩散、甚至可能成为大流行；R?

根据孟加拉国等地尼帕病毒暴发的数据估计，尼帕病毒的R?≈0.33，也就是在目前疫情条件、护理场景和人群特征情况下，帕尼病毒疫情会“逐渐熄火”。

过去二十多年里，每一次疫情都局限在很小范围内，很快就结束了，没有像流感或新冠那样在人群中长期传播。所以从现阶段来看，普通公众目前不需要为尼帕病毒出现全球性大流行而担心。

难以“突围”的疫苗

虽然尼帕病毒发现较晚，但通过借鉴其他新发传染病疫苗的研发经验，目前已经成功开发出动物模型，并且已有多种技术平台的疫苗正在研究之中。

也就是说，单从技术角度而言，开发尼帕病毒疫苗已经有了非常好的基础。但是，至今仍然没有任何一款疫苗获得成功，而且都处于相对早期的阶段。