印度: 印度尼帕病毒爆发,病死率超40%,为何没有疫苗?

为什么尼帕病毒疫苗的推进如此缓慢，甚至可以说研发机构缺乏积极性？

首先就是研发与试验设计难点。

尼帕病毒是BSL-4级病原体（与埃博拉病毒、马尔堡病毒等同级别），所有涉及活病毒的操作都必须在最高级别的生物安全实验室进行，这极大地限制了可进行研究的机构数量，并增加了研发成本和时间。

另外，尼帕病毒的暴发是散发、偶发的，无法像流感或新冠感染那样开展大规模、前瞻性的随机对照有效性试验（RCT）——即便能，在面对这种高病死率的疾病时，使用安慰剂对照组面临巨大的伦理挑战。

即便监管机构允许用动物血清学证据（就是给动物打疫苗、测抗体）替代临床试验，目前也没有公认的“保护性免疫学标志物”，即无法通过简单的血液检测指标（如抗体滴度）来预测人类接种完疫苗后是否能获得保护。

当然，除了技术挑战外，最核心的其实就是“现实”问题：钱。

从目前尼帕病毒流行情况来看，如果未来尼帕病毒暴发频率和疫情规模保持在低水平，产品上市后商业市场将非常小，难以收回研发投资。所以研发机构在充分评估疾病威胁性和投资回报后，可能不会积极推进研发。

即便现在已经有了一些产品依赖全球公共卫生联盟（CEPI）的资金支持在进行开发，但同样面临一旦资金中断或政府采购意愿不足，项目被迫停滞的可能。

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尼帕病毒疫苗研发的困境｜作者自制

最典型的案例就发生在最近。Moderna首席执行官斯特凡·班塞尔（Stéphane Bancel）在接受媒体采访时表示：“在可预见的未来，我们不打算在疫苗领域投资新的三期临床试验。”而恰恰Moderna的尼帕病毒疫苗管线还处于1期临床阶段。

如何看待和对待尼帕病毒暴发

尽管尼帕病毒如此危险，但从普通人的视角来看，我们暂时无需担心尼帕病毒在短期内导致大流行并带来威胁。

首先要知道，我国虽然南方地区有果蝠分布，但却没有发现尼帕病毒存在的证据，更没有导致人类感染的案例。

另外要知道，一种病毒要引发大流行，必须能在人与人之间持续、稳定地传播，而尼帕病毒目前主要是在非常近距离的接触中传播，比如家庭照护或医疗环境，它并不会像流感或新冠那样在日常社交中轻易扩散。

当然很多人也会考虑到病毒变异的问题，事实上尼帕病毒虽然也是容易变异的RNA病毒，但它在人群中传播太少、很快就被控制（甚至“自控”）住了，没有像新冠那样反复传播、反复变异的机会，所以尼帕病毒变异导致快速传播的风险可以说远低于新冠病毒。

因此，我们能做的非常简单：①避免接触蝙蝠，因为蝙蝠不仅可能携带尼帕病毒，还可能存在狂犬病病毒等危险的病原体；②在存在风险的地区尽量避免购买“三无”饮料；③别去疫区，更不要接触患者。

做到这三点就足够了。