人世间:一个精神科医生的12000天

2026-03-26 | 来源: 北青深一度 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

不同心理健康状况有不想上学想法的比例分布

每个病例都有“社会的影子”

从心理健康到亚心理健康，到心理障碍，最后到精神疾病，是一个逐渐发展的过程。心理疾病和精神疾病之间有交集，但也有明确的界限。比如说轻中度抑郁焦虑的人，可能是心理问题，但如果心理问题解决不了，他们就可能进入抑郁、焦虑状态，而等到抑郁症、焦虑症的地步，他们的大脑神经递质或大脑的回路一定已经出现问题了，进而表现出比较严重的精神行为。

写进书里的病例，几乎每一例背后都有社会结构的影子。精神疾病从来不只是大脑化学物质的失衡，更是时代打在个体身上的烙印。这几年，跟情绪相关的这些疾病的确是在增多，包括焦虑、抑郁、双相强迫躯体化、睡眠障碍等等。其中社会性原因很多，社会更发达了，自然就会带来更激烈的竞争和更高的要求，生活节奏增快、信息爆炸、资源分配差异等现实，都会导致人们产生心理问题。

现在还有很多人都说自己有抑郁症，还有人说自己是ADHD什么的。这不是“时髦病”，我觉得不论说自己有抑郁症也好，ADHD也罢，有自嘲的成分，实际上他们还是觉得不舒服，内心很痛苦，这是一种求助和求救的方式，他们想通过这些方式来获得一些宽慰和回馈，获得帮助。

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举个例子，我印象中，我是从2012、2013年起开始接触到学生没法上学的病例，那时候每月能遇上四五个这样的病例。之前我在门诊真没有遇到这么多没法上学的孩子。那时候，这种症状叫作“学校恐怖症”，孩子在家都挺好，一到学校就焦虑、浑身疼，有的甚至发烧、呕吐、拉肚子，必须得回家，一到家就什么事都没有了。

当时针对这种症状，是按照抑郁焦虑处理的，“学校恐惧症”嘛，各种恐惧症都是焦虑的表现。这些症状在2022年之后更严重了，“不想上学综合征”井喷式地增长，现在每个月我有12次门诊，每次门诊都能遇到一两个这样的病例。年龄段上，以前遇到的病例多是在十五六岁，现在年龄下降到十一二岁就开始了。2012年那会儿，孩子没法上学，单纯就是不舒服，划手的都很少，但现在划伤自己的特别多，自残、自伤的更多了，攻击性更强了。

很多人认为这是因为现在学习的压力太大，实际上不光是学习，还有人际交往的因素。有些孩子可能性格上有些缺陷，比如特别社交恐惧、自信心不足，或者有些讨好性人格等，他们找不到很好的平衡方式去跟老师和同学相处，让他去讨好别人他不甘心，被别人孤立后又只会冷处理，他又害怕，在社会生活中经常被冷落或欺负，就会经常性地处于应激状态。当他们的心理障碍达到一定程度，必然产生一些精神上的损害。

这跟家长有很大关系。接诊过程中我遇到很多此类案例，有家长老觉得孩子特别脆弱，怕孩子受伤害，这是不对的。“爱”本身不分正确和错误，而是适合不适合，在孩子成长发育过程中，他所应该需要的和家长给的不成比例，就会出问题。控制过多、过度保护，这都属于错位的爱，家长认为爱就是提供丰富的物质条件，但在提供条件的时候，其实也对孩子无限提出要求。

我见过很多孩子在急诊室里抢救，全家痛哭流涕地保证，再也不逼你了。我相信，当救护车拉着他们的孩子呼啸疾驰时，他们的脑袋里想的一定不会是“影响不影响高考”，但侥幸心理总让人好了伤疤忘了疼，等孩子能下床了，原来的要求又卷土重来。

最初面对这样的家长，我总忍不住想要质问，但我发现这让许多父母更加抗拒带孩子来看病。后来我渐渐明白，家长需要的不是道德审判，而是一把能同时打开多重锁的钥匙。既要解开孩子的束缚，也要释放自己的恐惧和焦虑。再碰上这样的青少年案例，我就会跟父母做沟通，在给孩子开出诊疗方法和调整方式的同时，一般建议他们做家庭治疗。