人世间:一个精神科医生的12000天

2026-03-26 | 来源: 北青深一度 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

有人会觉得，那么漫长的人生里，有无数个情感瞬间，高低起伏的，开心的不开心的，愤怒的瞬间，那作为家长和照顾者，在某个瞬间情绪爆发，过激了失控了，会对被照顾者的心理和精神状态产生影响吗？从医学角度来看其实不会有特别大，人其实并没有那么脆弱，在成长过程中，人会不停地进行自我修复，在适应社会的过程中不断调整自己。这都是成长中必然要走过的，所以要让孩子多接触外界，只有不断接触外界，才能提高孩子的心理韧性。

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带病生存，而不是只能战胜它

很多患者出院以后，会陷入住院－复发－再住院的状态中，这是因为他们的康复体系迟迟没有建立起来。刚康复的病人，直接回到跟以前一样的学习或工作环境中，是根本适应不了的，必须有一个循序渐进的过程，很多孩子一回到学校就又崩溃了，很多成年病人一回到原单位中也崩溃了，因为他们适应不了那种快节奏。所以他们出院后，有的就回不到学校、回不到单位，也回不到社会，只能困在家里。而在家里，他们对父母的服从比较差，很快就不好好吃药、作息不规律、嗜好烟酒，用不了多久又得再回医院来。

而等他们再回到医院，情况往往会更加严重，从症状上讲，疾病的严重程度越来越高，康复的时间也延长了，残留症状越来越多。这种反复的情况，对于病人和家属的信心有很大打击。病人会越来越脱离人群脱离社会，家庭的负担也就越来越重。家属的信心下降，疲于应对，有时候甚至会放弃治疗，让病人长期住院，甚至就不管了，任其自生自灭。

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如果有一个机构能协助他们康复，那么病人就能遵循比较严格的作息要求，戒掉不良嗜好，还能在集体生活中做手工、座谈、做游戏等等，这是一种社会化的约束，即使不工作不学习，对他们而言也有约束力。但这个体系的建立，需要心理医生、社区工作者、志愿者一起来完成。

这种康复体系在大城市建立的比较好。在北京，像我们医院很多专业医生每年都会下社区去做培训，基层社区医院每年可能要接受四五轮培训。每个上报的病人都有专门的社区医生负责定期去家访、做评估，社区还会组织出院的病人们到社区工作站参加活动，鼓励他们重新进入社会。但在经济不发达地区，可能做这些就有困难。

农村的精神病发病率其实是比较高的，我记得我下乡时做过大概的统计，每个村都得有十来个病人，当然，这十来个是指所有的精神类疾病加起来的总数。这些病人会有专门的精防医生进行管理。一个精防医生可能要管三四个村的病人，他们是很忙的。

最近的20年，我们对患者的社会功能要求越来越高，医生也更关注病人的社会功能康复。不能说病治好了，但因为吃药吃太多，导致病人正常的社会功能都被剥夺了，那就没有什么意义。这就给医生提出了更高的要求，在进行治疗时，尽量选用新型的疗法和药物，兼顾副作用和病人整体功能的恢复。

其实从2000年起，就开始提倡“带病生存”这个概念了。病人要提高功能、回归社会，只有这样才能让他提高生活质量，减轻社会和家庭的负担。所以哪怕他还有症状，但能上班能工作就可以，带病生存总比他待在家里无所事事要好。

现在，精神疾病是一个很普通的现象，并不是说得了精神病就完了，或者得了精神病是一件多耻辱的事。无论是抑郁症还是焦虑症，甚至是比较重的病症，比如双相情感障碍，只要积极参与治疗，都可以治好或部分缓解，不必谈虎色变。如果有人正在经受痛苦，我想说的是，不要为生病道歉，骨折的人是不会拒绝石膏的，要寻求专业的干预，承认需要帮助的勇气，远比假装坚强更珍贵。还要学会释放，释放自己才能回归社会，回归到正常状态。我们需要调整对康复的期待，学着与疾病共存，而不是只能战胜它。