故宮: 故宮太醫院:那些御醫們不敢寫在病歷上的秘密

2026-06-04 | 來源: 不愛瞎聊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

想做御醫，可不容易。清朝太醫院的官階分八級，從最底層的醫生，到能入宮看病的御醫，中間隔著漫長的考試之路。

先得進教習所，門檻就高得嚇人。漢人要有同鄉六品以上官員保薦，滿人除了官員保薦，還得有御醫擔保。進去之後，一年兩次大考，成績全記入禮部檔案，跟科舉似的。三年後過了關，才升為醫士。醫士還得再“進修”六年，層層選拔，成績甲等、記錄完美，才能入宮成為真正的御醫。

但話說回來，一旦當上御醫，待遇是真不錯。雍正七年出了新規，所有御醫都是正七品官，可以戴六品的冠帶，還不算皇帝額外的賞賜。

只不過，利益越大，風險也越大。這一點，明朝的許紳體會最深。

嘉靖年間，發生了一件駭人聽聞的事——幾個不堪折磨的宮女，趁嘉靖皇帝熟睡，用麻繩差點把他勒死。人雖然救下來了，可嘉靖驚嚇過度，一直昏迷不醒。皇後急召太醫院院使許紳，命令他無論如何要把皇帝救過來。

許紳知道皇帝已經昏迷很久了，一咬牙，下了重藥。四個時辰後，嘉靖終於呻吟出聲，連吐了好幾口紫血，活了過來。

許紳因此被封為太子太保、禮部尚書，官居一品——這是歷史上御醫當過的最高官位。可這巨大的榮耀，也成了他的催命符。此後的日子裡，他動不動就心驚肉跳，神志恍惚，後來一病不起。他跟兒子說：“我要是救不活皇上，就是殺頭之禍。這心病，治不好的。”幾天之後，人就沒了。

光緒帝的御醫們，命運就更令人唏噓了。

在清宮保存下來的醫案裡，數光緒的最多。他在位33年，留下的病案記錄上千份。但奇怪的是，戊戌變法前的二十年，他只看了76次病；被囚禁瀛台的十年裡，記錄卻多達900次——幾乎月月都要看病。

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病案上寫的是“肝臓郁熱、肝旺脾弱、心腎兩虧”。光緒自己說，就是沒胃口，耳鳴頭暈。聽起來好像也不太嚴重，可怎麼治都治不好。他也發過火，訓斥御醫們：“你們亂七八糟開了各種方子，都沒用。我看現在這麼多毛病，都是亂吃藥吃出來的！”

嚇得御醫陳秉鈞半個月都不敢露面。

到了光緒最後一個月，他的腰痛越來越嚴重。御醫們心裡清楚，這位皇帝已經病入膏肓了，可誰也不敢說。御醫杜鍾駿甚至在寫病案時，悄悄刪去了“這病不出四天，必有危險”的字樣。

果然，兩天後光緒突然昏厥。御醫們診視後，對內務大臣說了實話：今晚必定過不去。藥還沒送進去，光緒就駕崩了。

三天後，為他看病的主要御醫和太醫院院使等人，或被降級，或被革職查辦。理由是耽誤了皇帝的病情。可2003年，清史研究聯合課題組重新檢測光緒帝遺體遺物，在他的頭發、衣物殘片上檢出超高濃度砷元素 —— 含量是隆裕皇後遺體的261倍，是現代典型慢性砷中毒患者的66倍，遠超正常人體范圍與致死標准，最終權威證實：光緒帝為急性砒霜中毒身亡。

當年那份醫案，到底藏著多少不能說的秘密？

當然，紫禁城裡的醫生們，也不全是悲情角色。有些人的本事，到現在聽來都覺得神奇。

1993年，上海打浦橋出土了一座明代御醫的墓葬。墓主叫顧定芳，科舉考不上，轉而學醫，竟在嘉靖年間考進了太醫院。他在官場裡混久了，卻琢磨出一套治“心病”的法子。

他認為官場中人，肚子裡經常積著火氣，才會中風抽搐；心裡的疙瘩不解開，還會生出囊腫、腫瘤。所以他強調“心理治療”，跟嘉靖皇帝進諫說，養生要“清心寡欲”。嘉靖倒也聽進去了——結果成了明朝難得的長壽皇帝。