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中國頂級兒童醫院,要造100萬個AI兒科醫生

2026-06-14 | 來源: 經濟觀察報 | 轉到微信 | 有2人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

目前，AI兒科醫生不是對真人醫生的替代，更像是避免醫生誤診、漏診的輔助工具。倪鑫說，常有人問如果醫生用AI把病看錯了，責任由誰承擔，他認為答案不言自明，責任在醫生，因為處方權在醫生手中。

孟永鵬需要找到一條出路。

三年前，他開始擔任渭南市婦幼保健院院長。當時這家醫院有一半以上科室虧損，醫生大量離職，許多患者趕赴60公裡外的西安就診。

他與渭南市常務副市長高振鑫、渭南市衛健委主任張榮崗多次跑到北京求解。2024年9月，他們見到了北京兒童醫院院長倪鑫。此時的倪鑫正與百川智能創始人王小川一起籌劃AI（人工智能）兒科醫生。

倪鑫希望，AI兒科醫生能夠提升基層兒科的診療水平，讓患兒留在當地就診，而不是湧往少數幾家大型兒童醫院——這也正是孟永鵬的願望。

醫療資源和患者過度向大醫院集中的現象，在兒科領域十分顯著，有關部門多次強調應推進分級診療制度。

在過去十多年，倪鑫做了許多嘗試，包括托管河南省兒童醫院、保定市兒童醫院、新疆兒童醫院等，派出數百位兒科專家為多家醫院提供技術扶持。但擔子越來越重，來找他托管的醫院越來越多，“可我們能派出的人是有限的”。

AI兒科醫生成為倪鑫的一個選項。

2025年3月，百川智能投入上億元，用北京兒童醫院數十年的高質量脫敏真實病歷和300名專家訓練出了第一代AI兒科醫生，並在該院正式投入使用。

2026年1月，渭南市婦幼保健院設立AI兒科門診，將一台AI兒科醫生設備放進門診室，輔助醫院兒科醫生開展診療。截至5月底，該門診已經接診5732個患者。

現在孟永鵬想把AI兒科醫生推廣到全渭南市90多個二級、一級醫院。

倪鑫的夢想更大，他要在全國打造100萬個AI兒科醫生。

目前，AI兒科醫生不是對真人醫生的替代，更像是避免醫生誤診、漏診的輔助工具。倪鑫說，常有人問如果醫生用AI把病看錯了，責任由誰承擔，他認為答案不言自明，責任在醫生，因為處方權在醫生手中。

01

不同的難題

倪鑫擔任北京兒童醫院院長已有十多年。剛上任時他發現，有不少外地家長在醫院走廊、周邊地下室和公園裡過夜。走訪之後，他明白，那些從全國各地來的農村家庭，住不起周圍快捷酒店，不得不睡在走廊裡。

那時，北京兒童醫院接診的外地患兒與本地患兒之比是7:3。

“你看到這個場景，一定會想，他們為什麼要到這來看病？就是因為他怕在當地耽誤了孩子。什麼叫可憐天下父母心，這個現象是最明顯的。”倪鑫說。

怎樣讓外省市患兒能夠就近看病？倪鑫提出“全國兒童醫院是一家”，建立跨區域的兒童專科醫聯體，目前已托管5家兒童醫院，與全國90多家醫院的兒科形成合作互聯，通過專家、醫療、教學、科研共享，提升兒科整體水平。

近年來，全國出生人口下降，不少兒童醫院出現運營困難。想加入北京兒童醫院醫聯體的醫院越來越多，甚至有地方政府官員找到倪鑫，問能不能直接托管當地兒童醫院。但北京兒童醫院的人力資源是有限的，目前共有醫生1032人，平均每月有近300位專家在外面做支援，人手捉襟見肘。

2024年，醫療AI大模型開始火熱。倪鑫在網上看到一篇王小川的專訪，感到這個人與自己的做事風格相似，於是他主動找到王小川。

聊了第一句話後，倪鑫就認為，他和王小川是有可能合作的。找到王小川之前，倪鑫找過不止一家大模型公司。其他公司創始人問他的第一句話，經常是市場規模有多大，或商業前景怎樣？王小川的第一句話是：院長，做完以後，咱們對社會的影響有多大？

2026年6月11日，王小川向經濟觀察報記者回顧了這段經歷。王小川之前也和很多醫院院長聊過AI醫療，但多數人傾向於為醫生造工具，倪鑫提出的“一起造100萬個兒科醫生”打動了他。

兩人長聊了三次，商量好了怎麼做，以及方向和目標。

2024年下半年，百川智能重心轉向醫療，當時公司內部反對聲很大，一批聯合創始人離職，外界對王小川的質疑也很強烈。但王小川堅持要做醫療，並花了大半年時間讓公司統一方向。“小川太執著了。”倪鑫說，王小川在這件事上比他還執著。

也是在2024年，孟永鵬一行人找到倪鑫。渭南市婦幼保健院有三個核心科室：產科、新生兒科、兒科。在出生人口下降的背景下，產科和新生兒科都受到了直接的沖擊，當時全院的住院床位使用率只有30%。孟永鵬感到，醫院要想有好的發展，兒科是一條出路。

但兒科這條路並不好走。渭南市婦幼保健院有幾十名兒科醫生，但絕大部分是看兒童常見病，什麼病都看，極少有專科優勢。同時，患兒復診率高，如果孩子來醫院看三四次都看不好，家長通常就不再來了。

2024年，北京兒童醫院向渭南市婦幼保健院派出了兩位常駐專家，在三年內對口幫扶提升診療水平，同時吸引本地患兒前來就診。但孟永鵬擔心，專家離開後怎麼辦？醫院需要把輸血變成自我造血。

2025年3月，孟永鵬聽聞北京兒童醫院與百川智能在合作研發AI兒科醫生，他認為這是一個實現自我造血的機會，因為這個醫生帶不走。

02

上億投入

在AI兒科醫生的研發過程中，北京兒童醫院負責提供數據，並做數據清洗與標注；百川智能負責模型訓練，算力也由百川智能承擔。經濟觀察報記者了解到，僅算力這一項，投入就在億元以上。此外，還有一家公司小兒方也是合作方，其此前是北京兒童醫院的互聯網產品合作方，負責產品化和市場推廣。

醫院方面在外部聘請有臨床背景的技術人員做數據清洗，內部由北京兒童醫院科創中心的孫宏宇對接。三方的聯合團隊磨合近一年，模型更新了6個大版本和數不清的小版本，硬件迭代了3個版本。

2024年底，北京兒童醫院篩選出幾十份病例，讓20個住院醫師和AI同時“考試”，結果住院醫師的平均得分是78分，AI拿了82分。

現在，AI兒科醫生的准確率能達到95%。倪鑫說，即便是頂尖專家也很難達到100%的准確率，95%對很多醫生來說已經夠用了。孫宏宇介紹，在基層醫院，AI的優勢更為突出，部分基層兒科醫生的診療准確率，可能只有50%。

有一段時間，孫宏宇是北京兒童醫院的專家最害怕見到的人。她需要在專家滿滿的行程縫隙裡，把他們拉過來教AI。

醫院裡有一間專門的辦公室，供專家和技術人員討論問題。有300名北京兒童醫院的專家，來過這間辦公室，他們把自己積累多年的問診經驗，一點點告訴技術人員，指出步驟裡的錯誤，補上可能缺失的方向。

感染內科主任劉鋼及團隊曾在這間辦公室裡坐了3個小時。她教AI如何像真人醫生一樣做診斷。劉鋼需要幫技術人員將醫生的臨床思維畫出來，再一個字一個字地標注哪些節點是關鍵的、哪些是必查的。這個過程，就是在給AI訓練“思維鏈”。

目前，百川智能仍有一支團隊常駐北京兒童醫院，和醫生團隊協作，拆解安全性、醫學邏輯、材料理解准確性、診療建議合理性、溝通方式、風險識別能力等多維評價指標，進行模型優化，拓展AI兒科醫生的應用場景。

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此外，AI兒科醫生也正在推出外語版，目前已經有英、俄、法三個外語版本，計劃在“一帶一路”國家推廣。孫宏宇6月初在黑龍江參加了中俄博覽會，展出了AI兒科醫生的俄語版。很多俄羅斯醫院服務商上手體驗，一些服務商留下了聯系方式，希望把產品引入俄羅斯民營醫院。

03

給真人醫生補漏

2026年6月11日，北京嘉禾婦兒醫院，兒科主治醫師祖華威正在出診。他面前擺著一台雙屏幕的設備，面向屏幕的一側顯示“北京兒童醫院AI兒科醫生”。

祖華威每天接診10至20個小朋友，一些小朋友和家長進門後看到設備，會頗有興趣地嘗試使用。除了患者主動問詢外，祖華威也會在患者離開後與AI對話，復盤自己的診斷思路是否正確。

有一次，AI真的給他“補漏”了。今年3月初，一個小朋友來看病，他身上有砂紙樣的疹子，祖華威懷疑是猩紅熱，但查血後發現血項數值不太高，不是猩紅熱的典型特征。他試著將患兒的症狀和檢查結果輸入AI醫生，AI告訴他，支原體感染也會出疹子，疹子症狀和猩紅熱類似。於是，他給患兒做了支原體抗原檢測，最終結果顯示，確是支原體感染。“思路很快打開了。”祖華威告訴經濟觀察報記者，AI確實能起到比較大的幫助。

為了提升兒科醫生的診療水平，渭南市婦幼保健院要求醫生們輪班到AI門診坐診，出診時必須使用AI設備。現在，這家醫院兒科門診的復診率同比降低了17%。這意味著，很多患有常見病、多發病的患兒，來醫院一兩次就被看好了，不需要像以前多次前來就診。

渭南當地一個2歲兒童，一直不會走路，被多個三甲醫院認定為腦癱。患兒家長聽說渭南市婦幼保健院與北京兒童醫院有技術合作，想請醫生幫忙轉介。渭南市婦幼保健院神經內科主任與AI兒科醫生一起診斷。AI的結論是：不是腦癱，是發育遲緩，原因是孩子頸動脈外膜交感神經出了問題。

後來，渭南市婦幼保健院幫家長聯系到北京兒童醫院專家，專家也確認：不是腦癱，做一個頸動脈外膜交感神經剝脫的微創手術就能解決。最終孩子做了手術，一個月後，已經能連續走20步路了。

孫宏宇對基層兒科缺經驗、缺病人有深刻體會。她之前在企業工作，2024年1月入職北京兒童醫院後去過許多基層醫院，發現有一些縣級醫院的醫生，連簡單的闌尾炎都看不出來。她有時甚至想自己掏錢送對方一台設備。

不過，經濟觀察報記者也發現，部分高年資的兒科醫生對AI設備不太感興趣，一方面他們對自身的診療能力比較自信，另一方面第一代設備的效率不太高，影響他們的診療速度。

目前，AI兒科醫生在河北、河南、黑龍江、山東、江蘇、青海、陝西等多個省份落地。截至2026年6月，AI兒科醫生已在全國30多家醫療機構完成部署。

04

產品迭代

6月9日，經濟觀察報記者在北京一家婦兒醫院體驗了AI兒科醫生。由於網速及系統原因，這台設備當天反應速度並不快，記者問詢了一個關於兒童咳嗽的問題，經過8輪對話，花了近15分鍾才結束問診。

這台設備是AI兒科醫生第一代產品，采用AI主動問診模式。患者到診室後和AI對話，醫生在一旁，等待AI生成診斷和建議。

許多醫生向孫宏宇反饋：太慢了，影響效率。尤其是比較繁忙的醫生，本來一上午能看60個患者，用了AI後只能看30個。

有的家長也不接受AI兒科醫生，家長認為，我是來看病的，不是來跟機器聊天的。

目前，北京兒童醫院已經試點AI兒科醫生的第二代版本，這一版由主動問診模式改為傾聽模式，AI不再主動提問，而是旁聽醫生和患者的對話，比如家長說“孩子發熱了”，屏幕上立刻跳出“發熱”以及可能相關的症狀提示。

除了速度慢，AI兒科醫生在落地過程中也出現了很多事先沒有想到的技術問題。

問題首先來自硬件。一開始，AI兒科醫生的硬件不是獨自開模的，而是從外部購買的雙面屏設備，真正放到診室裡使用後，根本不行。

兒科有一個明顯特征：兒童看病時，會有多位家長陪同。問診開始後，一排家長同時開口說話，機器屏幕上的對話框裡瞬間堆滿了文字，無法識別哪些是家長說的、哪些是醫生說的。發現這個問題後，設備硬件做了改變，使用雙向的麥克風陣列定向收音，主要收錄醫生的聲音。

在投放過程中，孫宏宇還發現一個更難解決的問題：方言。在偏遠地區，帶孩子看病的家屬不是父母，而是爺爺奶奶，老人不會說普通話。AI聽不懂方言，問診效果大打折扣。後來，北京兒童醫院找了合作方，把方言系統放進來。現在這台設備能支持200多種方言。

05

資金問題

雖然AI兒科醫生在基層受到認可，但北京兒童醫院最近卻放慢了落地腳步。倪鑫告訴經濟觀察報記者，主要是資金問題。

AI兒科醫生一台設備幾萬元，每年還要額外支付少量升級維護費用。對於基層尤其是社區衛生機構來說，這是一筆不小的開支。

對醫院來說，AI沒有收費名目，也沒有對應的醫保編碼，沒辦法為AI收費。對此，倪鑫說得很直接：AI兒科醫生不喝一口水，不吃一口飯，不要一分錢，24小時加班，任何一個醫生都做不到，但是它連掛號費都收不了，這是關鍵問題。

倪鑫也在尋求其他破局之道。他去找國家醫保局溝通，看能不能給AI兒科醫生一個收費名目。同時，他也在接觸投資機構。經濟觀察報記者采訪他的前一天，有一家投資公司找到他，想和AI兒科醫生合作，這家公司投了一個專門做兒童玩具的企業。

不過，這些意向要變成真金白銀，還需要時間。

倪鑫的想法是，最好是政府財政部門提供資金支持，他不想給基層醫院增加負擔。他認為，隨著國家政策的變化，以及人工智能在健康領域應用不斷成熟，資金問題在近兩年一定會得到解決。

06

AI不會走

倪鑫當了一輩子醫生，在成人醫院工作21年，又到兒童醫院工作14年。他見過太多兒科醫生轉行去保健科、醫務處、門診辦、醫保辦、客服部。

兒科醫生難做，主要原因有兩個：一是錢少，兒童類的疾病大多是感冒發燒，診療費用低，醫院靠兒科賺不到錢；二是累，和兒童溝通很難，孩子說不清自己的感受，家長又焦慮，一個病人看下來比成人費勁得多。

上任北京兒童醫院院長時，倪鑫在全院大會上說了一句話：從今天開始，希望我們所有人不要抱怨，不要埋怨，跟著我一起唱國際歌。因為國際歌有一句話——一切靠自己。

做AI兒科醫生之前，倪鑫就已經在嘗試用技術解決問題。2016年，他做了一套輔助診療系統，覆蓋呼吸和消化兩個兒科最常見的病種。他把那套系統推廣到河南、河北、安徽以及雲貴川等地的縣級醫院，反響不錯，但局限也很明顯：它不會主動問診，只能在醫生敲回車之後蹦出幾條輔助診斷的建議。

大模型火了之後，倪鑫非常興奮：他等了近十年的技術，終於來了。此前他派專家去基層支援，專家總歸要回京，如果他派去AI，AI不會走。它可以24小時在崗，可以同時看無數個病人，可以把北京兒童醫院300名專家的診療思維永遠留在當地，這是“一支帶不走的醫療隊”。

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評論1	游客 [魚.冬.逞.命]	2026-06-14 11:36
必須放入醫學院最後一年的必修學分學習各種病例的AI輔助診\斷贊踩 1 回復 0