明明疯狂喝水了肾结石怎么又来了?

2026-06-30 | 来源: 科普中国 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

但凡上医院找医生问诊“怎么预防肾结石”，不管男女老幼，不管是不是做了结石手术，几乎所有人都会第一时间收获同样的答案：多喝水。

然而，最近一份临床研究数据的发布，却实实在在向这个长期以来坚如磐石的观点提出了挑战。

这项研究给出了什么样的结论？

这项研究发表在 2026 年 3 月的《柳叶刀（Lancet）》杂志上。

· 研究纳入了 1658 名低尿量的肾结石患者，随机分为干预组和常规护理组，随访 2 年时间。

· 干预组通过定制饮水方案、经济激励、健康指导等多种方式提升饮水量，这部分患者 6、12、18、24 个月的 24 小时尿量均显著高于常规护理组。

· 但两组的症状性结石复发率在统计学上并没有明显差异，分别为19%和20%。

· 而干预组的患者因为尿量增加，在某些时间里更多出现尿频、尿急等排尿症状，另外有 1%的人出现了无症状的低钠血症。

这项研究提示，饮水干预虽然确实可以增加尿量，然而单单凭借这一项措施很难降低临床层面的结石复发。

作为一项发表在顶级医学期刊上的前瞻性、大样本、随机对照研究，这些数据确实对我们既往的饮水管理意识带来了不小的冲击。

对于一个医学工作者来说，面对这些叠满循证医学证据强度的 Buff，是时候反思我们长年累月推荐给患者的生活方式建议是否具有足够的科学性。

但对于肾结石患者来说，失去了“多喝水”这个重要的支点，想要预防肾结石复发或延缓结石进展，还能在日常生活中注意什么呢？

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先别急着放下水杯，看看指南怎么说

截至目前，最新的欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology）尿石症指南（2026 版）中对于预防肾结石复发的建议主要涵盖饮水、摄食和生活方式三个方面。

如果饮水真的像《柳叶刀》最新研究结论陈述的那样，并非有以往认知的那般重要，但在其他两个方面我们也依然有许多细节值得注意。

1

钙摄入：别盲目限钙，反而要 “正常补”

限制钙的摄入可能是预防结石最常见的误区。很多人认为结石里含钙，就该少吃钙；事实却并非如此。每日 1~1.2 克的正常膳食钙，能在肠道中与草酸结合，形成不溶性草酸钙、随粪便排出，减少草酸被吸收进入尿液，从而降低草酸钙结石风险。

建议通过低脂牛奶、豆腐、绿叶菜等天然食物补钙，每天 300 毫升低脂牛奶即可满足部分钙需求。切勿盲目服用钙补充剂，若需额外补钙，需在医生指导下随餐服用，避免空腹服用导致尿液钙浓度升高。

2

避免高盐摄入：每天不超过 4~5 克

高盐饮食是结石的 “隐形推手”。钠摄入过多会减少肾小管对钙的重吸收，导致尿液中钙的排泄增加，同时降低尿液中枸橼（yuán）酸浓度——而枸橼酸则是天然的“防结晶物质”。