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加拿大医生为什么很少给感冒发烧的病人输液?


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加拿大医生为什么很少给感冒发烧的病人输液?不少刚来到加拿大的华人,都有过类似经历。


孩子高烧39℃,跑到急诊,医生检查了一圈,最后却说:"回家,多喝水,吃Tylenol。"没有输液,没有"消炎针",甚至很多时候连抗生素都不开。

不少人会觉得:"加拿大医生是不是太保守了?"


事实上,这并不是加拿大医生"不愿意治",而是加拿大医疗体系对于发热和输液,有着一套与国内截然不同的循证医学理念。

综合加拿大公共卫生部门、Choosing Wisely Canada、各省医疗指南以及感染病学专家的建议,大致可以归纳为六个原因。

第一,大多数发烧都是病毒感染,输液本身治不了病

加拿大医生面对发烧患者,首先考虑的问题不是"要不要输液?"而是"发烧的原因是什么?"

加拿大公共卫生局(Public Health Agency of Canada)指出,普通感冒、流感以及大多数上呼吸道感染都是由病毒引起,治疗重点是充分休息、补充水分和控制症状。对于普通患者,并不会把静脉输液作为常规治疗方案。

换句话说,输液里的生理盐水和葡萄糖,并不能杀死病毒。它不会让病毒更快消失,也不会明显缩短病程。真正让患者恢复的,是人体自身的免疫系统。

因此,在加拿大医生看来,如果输液不能改变疾病结局,就没有必要把它作为常规治疗。

第二,只要还能喝水,口服补液通常就足够了

很多华人习惯认为,发烧就是身体虚了,需要"吊瓶补一补"。

但加拿大医学的观点完全不同。

对于能够正常喝水、没有明显脱水的人来说,口服补液和静脉补液,在补充水分方面通常同样有效。

加拿大医院真正会考虑输液的人,大多属于:

严重脱水

连续呕吐


无法进食

血压下降

意识改变

怀疑败血症

换句话说,加拿大输液治疗的是脱水,而不是发烧本身。




第三,输液本身也是一种有风险的医疗行为

不少人觉得,输液就是打一瓶水,又不会有什么坏处。事实上,在加拿大医生眼里,每建立一条静脉通路,都意味着新的医疗风险。

包括:

静脉炎

穿刺部位感染

导管相关感染

药物过敏

输液过快造成液体负荷过重

医疗差错

加拿大全国性的循证医疗(Evidence-Based Medicine)倡议组织 Choosing Wisely Canada 一直倡导,不要进行没有明确获益的检查和治疗(Avoid unnecessary tests and treatments)。因为任何医疗行为,只要没有明确获益,就可能让患者承担本可以避免的风险。所以,加拿大医生遵循的是,没有医学必要,就不要输液。
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